
近日,據中國報道走進重慶“兩會”系列報道之“加強鄉村醫生隊伍建設”了解,部分地區竟然已有十余年時間沒有找到鄉村醫生,隨著村醫老齡化加劇,鄉村醫生隊伍的發展亟待解決。

民盟市委會劉加勝表示:
近年來,我市高度重視鄉村醫生隊伍建設,不斷完善村醫補償、養老和培養培訓制度,村醫退出機制進一步健全,村醫隊伍水平進一步提升。然而,調研發現,我市鄉村醫生隊伍還面臨一些問題亟需解決。
1、村醫數量不足,流失現象嚴重 近年來,隨著農村人口逐年遞減和藥品零差率銷售制度的實施,鄉村醫生特別是偏遠地區鄉村醫生的業務收入大幅下降,收入難以維持日常開支,部分村醫選擇考取執業(助理)醫師到個體診所或應聘到醫院就業;部分村醫離崗另謀職業,鄉村衛生崗位高資質人才流失嚴重與崗位新招乏力兩難并存。 如永川區現有鄉村醫生464人,與2011年相比減少34.2%,全區2/3的村衛生室僅有1名鄉村醫生;榮昌區在2018年前已有十余年未招錄到村醫;重慶市醫藥衛生學校每年有100名農村醫學專業招生計劃,也往往無法招齊。 2、服務能力不強,村醫歲數偏大、考證難 村醫年齡老化導致現代醫療服務能力跟不上。調查發現,50歲以上的鄉村醫生在村醫群體中的占比較大,如綦江區占比為37.22%。同時,低學歷村醫占比較高導致相當數量的村醫不具備考取執業(助理)醫師資質的條件。2018年,全市鄉村醫生大專及以上學歷只有16.8%,取得執業(助理)醫師的只占12.6%。不少村醫不能熟練操作電腦和智能終端,不能滿足當前智能化醫療服務的要求,醫保等業務都難以開展。 3、保障覆蓋不全,村醫無養老 一是多數區縣鄉村醫生的養老保險未納入財政補貼。雖早在2013年,國衛基層發[2013]14號文件就提出“進一步完善鄉村醫生養老政策”,但目前全市除永川區等8個區縣外,其余區縣均因財力有限等原因,未對鄉村醫生群體給予養老保險補貼。 二是鄉村醫生面臨的較高醫療風險缺乏風險保障機制。由于鄉村衛生室設施設備不完善、藥品技術欠缺、環境簡陋,面臨很大的醫療風險,而目前全市均未建立鄉村醫生醫療風險保障機制。
不知道為什么,今年各省代表的反饋,簡直真實到讓人沒臉看。村醫數量雖然在降低,但是堅守的依舊不少,但他們卻因為年紀以及學歷的問題,難以繼續深造,老人下不去,新人不愿意上來的“囧境”愈加嚴重...
為此,民盟市委會劉加勝提出三大建議,保障村醫隊伍正常發展。
1、完善人員補充機制,逐步充實鄉村醫生隊伍 一是衛生部門要積極會同教育部門制定鄉村醫生訂單定向培養計劃,督促各鄉鎮尤其是無鄉村醫生鄉鎮動員選派適齡青年參加定向培養,切實解決鄉村醫生后繼無人問題。 二是建立鄉村醫生后備人才庫,通過對鄉鎮摸排,篩選出符合鄉村醫生條件的人員,建立村醫人才庫,將其納入鄉村醫生隊伍統一管理,允許其先開展基本醫療服務,有序替換年老的鄉村醫生,逐步實現鄉村醫生隊伍年輕化。 三是探索“鄉鎮聘村用”管理模式。由鄉鎮衛生院面向社會擇優選用人員,按規定簽訂臨時用工勞動合同,下派到鄉鎮所在轄區的村衛生室從事鄉村醫生工作;或用鄉鎮衛生院編制招錄鄉村醫生,工作地點在衛生室,人事關系在衛生院,并按規定簽訂事業單位聘用合同,實現鄉村醫生職業化。 四是將村衛生室鄉村醫生配備情況納入市委市政府對區縣、區縣對鄉鎮的考核內容,督促區縣、鄉鎮切實加強鄉村醫生隊伍建設。 2、健全培養激勵機制,提高鄉村醫生職業能力 一是制定鄉村醫生差異化補助政策。根據村衛生室偏遠情況、服務人口數量、服務難度系數等制定差異化補助政策,重點向偏遠、服務人口少的村衛生室進行補助傾斜,提高偏遠村衛生室鄉村醫生的收入,引導鄉村醫生到偏遠村衛生室執業。 二是要繼續組織開展鄉村醫生大專學歷教育和在崗繼續教育培訓,鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生到定點中、高等醫學院校接受醫學學歷提升教育,考取執業(助理)醫師。按照鄉村醫生的學歷、職稱進行分級補助,調動鄉村醫生提高學歷和執業資格的積極性。對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周。 三是建立優秀鄉村醫生評選機制。衛生部門每2年組織開展一次優秀鄉村醫生評選活動,發揮引領示范作用。 3、“分梯度”完善保障機制,解決鄉村醫生后顧之憂 一是落實好鄉村醫生多渠道補助政策 足額落實鄉村醫生各項補助經費,嚴格執行村衛生室承擔的公共衛生服務任務量和補助經費必須達到40%以上的規定,保證鄉村醫生合理收入,減少鄉村醫生流失。 二是探索建立鄉村醫生執業風險化解機制 探索通過商業保險公司或者民間公益組織建立醫療風險分擔機制,采取政府購買方式為其投保醫療責任險,同時聘請法律顧問,合法合規解決醫療事故,化解鄉村醫生執業風險。 三是加快推進鄉村醫生養老保險制度 盡快出臺《鄉村醫生購買養老保險相關規定》,區縣財政按照一定比例給予補助,納入公共衛生服務考核。
這真的是不看不知道,一看嚇一跳,十幾年沒有人才補充的一直隊伍是如何堅持到如今的?這十幾年尚且能堅持,未來的十幾二十年呢?這些地方的鄉村醫生以及居民又當如何?
看著近日各省人大代表、政協委員的全方位建議,筆者的內心是歡喜的,但同時也非常心酸,都2020年了,鄉村醫生祈求了數十年的待遇、養老、保障依舊在路上,沒有完全到達終點...
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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