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地方兩會代表委員熱議焦點——醫共體與分級診療

2020/1/15 10:36:32來源:縣域衛生傳媒作者:記者|李妮 張靜 整理

1月份開始,地方步入“兩會時間”。哪些醫療話題會成為人大代表和政協委員們的關注焦點?各地又將在提升基層醫療能力、推進醫共體建設、推進分級診療和推廣中醫適宜技術等方面如何發力?從今天起,縣域衛生傳媒的小編將和大家一起關注來自兩會的聲音。


  推進縣域醫共體建設  


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全國人大代表河南省衛建委主任闞全程:河南今年全面推開縣域醫共體建設,105個縣邁入“健康新時代”!


1月11日,河南省十三屆人大三次會議記者會召開,全國人大代表、河南省衛生健康委員會主任闞全程介紹,2019年,河南省以28個縣作為緊密型縣域醫共體建設試點,取得明顯成效,今年緊密型縣域醫共體建設將實現在河南全面推開。


闞全程介紹,2019年,河南省以28個縣作為緊密型縣域醫共體建設試點,取得明顯成效。以鄲城縣、息縣等地為代表,探索形成了全國領先的成熟經驗,受到國務院醫改領導小組的充分肯定。通過試點工作,縣域醫療衛生服務能力明顯提升,醫保基金有效利用,居民醫藥費用負擔合理控制,醫療費用降低。目前,河南省基層就診覆蓋率達到65%,縣域內就診率達到85%。


下一步,河南將繼續抓好緊密型縣域醫共體建設。緊密型縣域醫共體建設今年還有77個縣要推開,實現在河南全面推開;還要對照150個病種,把鄉鎮衛生院和村衛生室做活,實現一體化管理,提升服務能力、診療能力,節約醫保資金,減輕患者負擔。要力爭實現縣域內就診率90%、鄉以下就診率60%的目標,真正實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”的目標。


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福建省農工黨代表委員林澄:加強緊密型醫共體建設 提高基層醫療服務能力


林澄委員代表農工黨福建省委員會發言:區域緊密型醫共體建設是新一輪基層醫改的大膽嘗試,具有重構醫療服務體系的作用。2017年以來,福建省已有40多個縣(市、區)開展試點,縣域醫療衛生服務體系日趨完善。但仍存在建設發展不平衡、管理體制改革未取得重大突破、縣級中醫院優勢作用未彰顯等困難。


為此,林澄委員建議:“一是堅持政府主導,加快醫共體建設進度。總結尤溪、將樂等試點縣經驗,趨利避害,在全省各地盡早啟動醫共體建設,因地制宜加快推進各地區域緊密型醫共體建設進度,定期開展專項督導,督促醫共體建設按照時間表、路線圖落實、落細。二是強化部門聯動,合力助推醫共體發展。要建立‘大衛生大健康’格局,加快實現醫共體內人、財、物高度集中統一管理。”


  充分落實分級診療  


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湖北省人大代表、天門市第一人民醫院黨委書記徐必生:全面推進分級診療制度的實施 將縣域醫共體的建設落到實處


1月12日,湖北省十三屆人民代表大會第三次會議直管市、林區代表團分組審議會上,省人大代表、天門市第一人民醫院黨委書記徐必生發言說,省政府工作報告兩次提到縣域醫共體建設的問題,充分說明了這項工作的重要性。


作為基層衛生戰線代表,主要就“做深做細做實民生工作” 提兩點建議:一是將縣域醫共體建設的成功經驗推廣落實到實處,切實解決群眾看病難、看病貴的問題。因此,縣域醫共體建設與分級診療制度的實施是化解當前醫保基金運營風險的有力舉措。


目前,湖北省內125家縣域醫共體相對江浙一帶起步較晚,如何著力推進?全國學三明,湖北學黃州,成功的經驗是:一個落實即落實政府投入責任;兩個允許即人事薪酬制度改革;三醫聯動即耗材、藥品取消加成,提升醫療技術服務價格;四字支付即DRGs體系(疾病診斷分組付費);五字改革即縣域醫共體建設,包括醫保費用總額包干、節余留存、轉變模式、上下聯動、資源下沉;六大考核(中采藥品種、門診人均費用、住院人均費用、輔助藥品的使用、抗生素使用、公立醫院考核55個指標),總的構架是總醫院負責模式,衛健委負責行業監管與考核,醫保局監督醫保基金的合法使用。


二是落實公立醫院信息化建設的頂層設計,共享醫療省域平臺大數據。醫保費用支付、健康信息卡、家庭醫生簽約服務、遠程會診、預約診療服務平臺、電子病歷等醫療健康信息化平臺的建設應有省級平臺構架,打破現有各自為陣的信息孤島,減少重復投資。


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甘肅省政協委員魏蓮花:分級診療要夯實基層醫院檢驗基礎


“分級診療制度建立有利于醫療資源合理布局,解決大醫院看病扎堆的難題,但是想要讓分級診療在實踐中得到很好的執行,基層醫院的檢驗水平一定要不斷提升。”甘肅省政協委員、農工黨黨員魏蓮花表示,今年的提案,她重點關注如何促進基層檢驗水平提高。


病能不能治好,診療的正確非常重要,診療對了事半功倍,診療錯了南轅北轍。作為甘肅省臨床檢驗中心、甘肅省臨床檢驗質控中心主任魏蓮花一直致力于提高基層檢驗水平。


下一步,魏蓮還希望甘肅省中心和縣級醫院檢驗科室建立協作關系,有些檢驗樣本在符合條件的情況直送省檢驗中心,讓信息和物流多“跑腿”,患者少跑路。


  關注基層醫療發展  


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河北省政協委員、石家莊市欒城區副區長韓穎:讓城鄉居民都能在家門口掛上“專家號”


河北省政協委員、石家莊市欒城區人民政府副區長韓穎,向大會提交了《關于促進省級醫療資源下沉服務的的提案》,解決醫療資源利用不充分、不平衡的問題,讓縣、鄉群眾在家門口就能享受到優質的醫療服務。


韓穎委員表示,在推進醫療體制改革的進一步深化過程中,鄉村衛生服務一體化和醫療服務共同體建設,基層醫護人員業務能力有明顯提高,在一定程度上緩解了“就醫難、看病貴”問題。但由于醫療資源和地區條件差異,基層醫療機構服務水平不高,醫護人員業務不精,整體業務能力亟待全面加強,特別需要高水平、有經驗專家的指導扶持。


“廣大群眾相信大醫院的名醫名家,期望到省級大醫院找專家看病就診,至使省級大醫院人滿為患,就診人數居高不下。特別是交通便利的省會周邊縣市區到省級醫院就醫的更多,老百姓不但多跑路、多花錢、多折騰,還增加了醫療負擔,這些縣區醫院轉診率高達30%左右。”


為此,韓穎委員建議,加大對基層醫療機構對口幫扶力度。在前期對口幫扶的基礎上,進一步擴大范圍,可對省級醫院周邊的縣區醫院派駐扶持專家。省級醫院在周邊建分院,優先考慮與當地基層公辦醫療機構合作,成立聯合醫療體,省級醫院注入資金和技術人員,提升改造基層醫療機構,發揮帶動輻射作用。鼓勵省級醫院與周邊縣區醫院共建特色科室,下沉優質資源,提升縣區醫院自信和群眾就醫信心。


韓穎委員建議,探索省級醫院與縣區醫院間的輪崗交流;加大醫保支付改革力度,充分發揮醫保的杠桿作用,扎實開展遠程醫療和在線會診。


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陜西省人大代表田少庫:推動基層醫療事業發展 助推鄉村衛生健康體系振興


如何改變提升農村地區目前相對不發達的醫療現狀?陜西省人大代表、咸陽中醫腫瘤醫院院長田少庫認為,必須按照政府的指導方針,出臺相關的政策支持,充分調動基層人員的積極性,完善村級醫療衛生服務機構的體制機制,才能更好地保護農村健康工程的快速發展,推動鄉村醫療體系振興戰略的實施。


田少庫說,要使農村的基本醫療服務設備的建設更完善,統一布局,合理布局,優化村級醫療衛生服務機構。按照國家發布的有關規定,充分考慮到各地區的衛生資源、農民人口數量等原因,合理規劃當地的醫療服務衛生機構,政府還要鼓勵民辦醫療機構參與到村級醫療衛生服務機構中去,加強縣、鎮、村三級農村醫療衛生服務機構的職能分工和協作關系。


同時,要為鄉村振興戰略培養專業的醫學人才,政府也要制定相關政策,鼓勵剛剛畢業的學生到農村工作,改善和優化農村衛生人員素質隊伍的建設,加強現有農村醫務人員的培訓力度,定期安排農村醫務人員學習和交流,提高現有的農村醫務人員所掌握的醫學知識,才能更好地完善村級醫療衛生服務機構。


田少庫表示:“必須要完善村級醫療衛生服務機構的管理制度,明確農村服務的項目范圍,明確各級醫療機構在制度中所扮演的職責。完善各醫療制度之間的連接,使其相輔相成,組成完善的村級醫療衛生服務機構管理制度,明確各個部門的管理職責,加強各個部門的合作,這樣才能使村級醫療衛生服務機構得以提高,使農民的健康得以保證。”


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湖北省政協委員黃惠寧:電子病歷等信息資源共享助力健康扶貧


湖北省政協委員黃惠寧介紹,近年來,湖北省積極推進健康扶貧工程,健康扶貧工作取得重大進展。但基層醫療衛生服務能力短板仍比較明顯,基層醫療衛生人才仍舊短缺,人才引進難、留不住、隊伍不穩定的問題在各地不同程度存在。


為了鞏固健康扶貧成果,省農工提出集體提案,建議加快推進縣域醫共體建設,大力提升基層醫療衛生服務能力。建議實行醫共體內人才柔性流動,統一醫療服務管理制度和診療技術規范,實現管理服務資源整合,建立人口信息平臺,實現居民健康檔案、電子病歷等信息資源共享。


為加強基層醫療衛生人才隊伍建設,提案還建議,實行縣招鄉用的靈活用人機制,更大力度面向基層開展全科醫生培訓,堅持開展大專層次鄉村醫生的定向培養工作,早日實現“一村一名大學生村醫”的目標。督促各地按要求確保鄉村醫生保障政策落實落地,促進鄉村醫生隊伍的穩定。

 

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河南省政協委員梁愛鳳:建議提高鄉村醫生待遇 發揮健康“守門人”作用


“小病不出鄉,大病不出縣,常見病在基層。”諸如此類的醫療模式,對老百姓看病最為便捷。所以,基層醫療服務水平和能力也很關鍵。在今年的河南兩會上,河南省政協委員梁愛鳳建議,要積極推進縣域醫聯體建設,持續強化縣域醫療衛生服務體系能力建設和“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設,繼續開展縣級達標提升計劃,啟動縣級醫院創建三級綜合醫院行動等。


此外,基層人才培訓方面,要突出全科醫生隊伍建設、鄉村隊伍優化、鄉村隊伍穩定三個重點,推進鄉村績效分配制度改革,著力提高鄉村醫生待遇,真正發揮鄉村醫生群眾健康“守門人的作用;健全城市醫師職稱前到基層服務制度,做實醫院對口幫扶工作,真正幫助基層衛生機構技術服務能力得到有效提升。同時,還要積極推進鄉村一體化管理。


梁愛鳳介紹,通過實施鄉村一體化管理期待達到:一提高鄉村醫生待遇,解決養老保障問題,優化鄉村醫生隊伍,穩住村衛生室陣地;二鄉村兩級管理、利益捆綁,有助于合理引導患者就醫,實現小病不出村、常見病和急癥不出鄉。


  傳承中醫藥發揮中西醫結合優勢  


福建省農工黨代表委員林澄:弘揚中醫藥特色,發揮中西醫結合優勢


福建省農工黨代表委員林澄建議,堅持中西醫并重,推廣安溪縣中醫院醫共體建設經驗,加大醫共體內中醫特色學科建設與扶持力度,充分發揮中醫在基本醫療和預防保健等方面的特色優勢,探索中醫和西醫治療同病同支付標準,健全管理運行機制,讓醫共體內中西醫享有同等地位,在各自領域發揮引領作用。



陜西省人大代表田少庫:加強中醫學術流派傳承


陜西省兩會上,田少庫的提案“中醫流派傳承與保護”,得到了多數代表的認可。


“我們中醫發展離不開學術流派,研究中醫就要研究其學術流派,傳承中醫也必然要傳承中醫學術流派。在全國范圍內開展中醫學術流派工作室的建設具有重要歷史意義和現實意義。”田少庫表示。


此外,民營醫院和民間流派中,老中醫默默耕耘奉獻守護的特色醫技,誰來保護?怎樣傳承?給他們一個什么樣的平臺?


他認為,政府重視民間中醫的發展,制定政策進行扶持,引導民營中醫機構把中醫藥做大做強,在中醫藥事業發展中更應給予民營醫院政策支持,對民間確有特色專長的,長期實踐證明有實效的老中醫本人及方藥予以保護、傳承,弘揚。


政府在設立中醫流派傳承工作室項目上應對民營醫院給予支持及指導,相關部門要齊心協力積極支持民營中醫藥事業的發展,要虛心聽取中醫藥管理局的意見和決策,給民營醫院適當的寬松環境,使民間中醫發揚光大。


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