近日，江蘇省徐州市醫(yī)療保障局曝光2022年第一期典型案例，其中涉及1家村衛(wèi)生室，1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

其中，該市銅山區(qū)大彭鎮(zhèn)夾河村衛(wèi)生室違規(guī)案中的細(xì)節(jié)顯示：2021年10月，銅山區(qū)醫(yī)保局在日常稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，銅山區(qū)大彭鎮(zhèn)夾河村衛(wèi)生室存在留置參保人員社會(huì)保障卡的違約行為。銅山區(qū)醫(yī)保部門(mén)依據(jù)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出如下處理：

同時(shí)，依據(jù)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，對(duì)徐州市銅山區(qū)大彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院作出如下處理：承擔(dān)20%的管理失職責(zé)任，繳納違約金2000元。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室有管理責(zé)任是有明文規(guī)定的。按照原衛(wèi)生部等5部門(mén)印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的規(guī)定：

之后，一些省份也出臺(tái)了地方管理辦法，但關(guān)于“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)”這一條文沒(méi)有改變。

一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)說(shuō)，去年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》發(fā)布之后，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，將來(lái)也許是縣域醫(yī)療集團(tuán)對(duì)村衛(wèi)生室有直接或者間接管理責(zé)任。

他稱(chēng)，上文提到的案例更多的負(fù)有醫(yī)保相關(guān)的管理責(zé)任，也是這兩年對(duì)村衛(wèi)生室管理過(guò)程中的督查重點(diǎn)，“對(duì)于醫(yī)保問(wèn)題，一定要時(shí)刻嚴(yán)格管理不能放松”。

一名村醫(yī)說(shuō)，村民習(xí)慣把社保卡存放在村衛(wèi)生室。

他稱(chēng)：“患者每次就診村醫(yī)都會(huì)特別交代‘自己拿上卡，衛(wèi)生室不留存社保卡’，但是有些老百姓回家了以后容易把它放丟，有些補(bǔ)辦了好幾次，即使我們（村醫(yī)）特別強(qiáng)調(diào)，也有部分村民還是相當(dāng)信任，‘把卡放衛(wèi)生室吧，放你這地方，我放心，使的時(shí)候隨時(shí)可以用，省得丟’。”

以前，醫(yī)保卡有小額賬戶(hù)，這部分錢(qián)歸參合群眾支配，存放村衛(wèi)生室出現(xiàn)違規(guī)行為的概率高一點(diǎn)。

“使用門(mén)診統(tǒng)籌以后，每一次患者就診都需要按一定的比例支付現(xiàn)金，每個(gè)人每年幾十塊錢(qián)，所以說(shuō)幾乎上不存在扣群眾醫(yī)保卡的主觀惡意。”這名村醫(yī)說(shuō)，但是醫(yī)保服務(wù)規(guī)范與否，與廣大農(nóng)村地區(qū)參保群眾的切身利益直接相關(guān)，還是理解這種嚴(yán)格監(jiān)管行為。

日前，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)文《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，決定在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查。

本次重點(diǎn)檢查對(duì)象為2020年1月1日以來(lái)全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

重點(diǎn)內(nèi)容如下：

在此提醒眾多同行，一定要注意是否規(guī)范，否則被罰款時(shí)欲哭無(wú)淚。