不少村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人都了解，醫(yī)保參保人員就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，一般是由縣級醫(yī)保部門撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中轉(zhuǎn)撥付給村衛(wèi)生室，這種撥付方式給村衛(wèi)生室?guī)砹藭r(shí)間上的延遲，也給醫(yī)患就醫(yī)帶來了不便。

然而，據(jù)內(nèi)江市政府公布，從去年9月開始，當(dāng)?shù)匾呀?jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用撥付直達(dá)村衛(wèi)生室，減少了中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，方便了村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用撥付。

去年7月，內(nèi)江市醫(yī)療保障局印發(fā)通知，在全市各縣（市、區(qū)）同步全面推開村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用直接撥付工作，要求在當(dāng)年8月底前全部實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用直接撥付。

到目前，內(nèi)江市997家村衛(wèi)生室，賦碼成功997家，開設(shè)對公賬戶997家。從去年9月開始，內(nèi)江市在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用撥付直達(dá)村衛(wèi)生室，徹底解決了村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用不能直接撥付的難題，有效防止了村衛(wèi)生室的醫(yī)療費(fèi)用被截留挪用。

10月20日，威遠(yuǎn)縣嚴(yán)陵鎮(zhèn)魏家村第一衛(wèi)生室收到了9月醫(yī)保部門直接撥付的醫(yī)療費(fèi)用，衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人劉慶滿意地告訴記者：“實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用撥付直達(dá)村衛(wèi)生室，每月能夠按時(shí)到賬，大大方便了工作開展！”

威遠(yuǎn)縣醫(yī)療保障局副局長余剛介紹，過去村衛(wèi)生室的醫(yī)療費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付，一旦不能按時(shí)撥付，就會給村醫(yī)工作、生活帶來影響，大家對此反映強(qiáng)烈。

對此，內(nèi)江市醫(yī)療保障局黨組書記、局長倪恒利介紹，醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算撥付問題一直以來都是困擾醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的難題。

按有關(guān)方面之前的規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能通過公對公的方式向村衛(wèi)生室撥付其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，而是需要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)撥，直接導(dǎo)致到賬時(shí)間經(jīng)常性滯后，有的甚至拖欠達(dá)一兩年，金額達(dá)數(shù)十萬元，嚴(yán)重制約了村衛(wèi)生室的發(fā)展，也是多年來村衛(wèi)生室期盼解決的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題。

這一問題如何解決？今年以來，內(nèi)江市醫(yī)療保障局深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、參保群眾中廣泛調(diào)研，把存在的問題進(jìn)一步摸清摸實(shí)，并采取了以下幾個實(shí)際舉措：

經(jīng)過一系列舉措推動后，該政策得以推廣到全市各地。以威遠(yuǎn)縣為例，2022年5月，按照內(nèi)江市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，威遠(yuǎn)縣醫(yī)保部門積極協(xié)同銀行，組織動員定點(diǎn)村衛(wèi)生室在銀行辦理對公賬戶，推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用直撥工作。從當(dāng)年9月開始，醫(yī)保部門把每月的醫(yī)療費(fèi)用直接撥付到威遠(yuǎn)縣234家定點(diǎn)村衛(wèi)生室，解決了村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用撥付難的問題。

長期以來，村衛(wèi)生室補(bǔ)助發(fā)放一直是個難題。地方財(cái)政吃緊、衛(wèi)健局截留、衛(wèi)生院臨時(shí)挪用......層層下發(fā)之后，很多村醫(yī)都經(jīng)歷過補(bǔ)助遲發(fā)、少發(fā)的情況。

不過，近年來，隨著信息化的普及，這種不透明的情況已經(jīng)有所緩解。同時(shí)，多個省份率先開啟改革，直接將補(bǔ)助打入村醫(yī)賬戶，避免中間環(huán)節(jié)的克扣。

根據(jù)河南省衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵政策的意見》，村醫(yī)經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)“專款專用、按季撥付、打卡發(fā)放、年終考核結(jié)算”，不得截留挪用。

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果，按規(guī)定將上述補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。

湖北省財(cái)政廳下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)全省惠民惠農(nóng)財(cái)政補(bǔ)貼資金“一卡通”發(fā)放管理工作的通知》，明確了對補(bǔ)貼資金發(fā)放實(shí)行“一卡通”統(tǒng)一發(fā)放，直達(dá)受益補(bǔ)貼對象。

其中，棗陽市等多市已落實(shí)將村醫(yī)養(yǎng)老補(bǔ)助直接打到一卡通賬戶上，杜絕少發(fā)、遲發(fā)的現(xiàn)象。

吉林省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制強(qiáng)化績效管理工作的通知》，提出堅(jiān)決避免出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)“爭口袋”問題。

用于村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要單獨(dú)列支，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式全年四季度嚴(yán)格按序時(shí)進(jìn)度撥付，通過銀行卡，規(guī)范發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助，做到公開透明。