近日，經國務院同意，國家衛生健康委、國家發展改革委等六部門聯合印發《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》（以下簡稱《任務》），明確了2023年下半年深化醫改的重點任務和工作安排。

2023年下半年醫改工作主要包括促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局、深化以公益性為導向的公立醫院改革、促進多層次醫療保障有序銜接、推進醫藥領域改革和創新發展、健全公共衛生體系、發展壯大醫療衛生隊伍等六個方面共20條具體任務。

經梳理，在20條基本任務中，有多項任務與基層密切相關，需要基層醫生重點關注。

一、加強社區和農村醫療衛生服務能力建設

拓展鄉鎮衛生院康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能，合理發展社區醫院。推進家庭醫生簽約服務高質量發展，促進有效簽約、規范履約，推動綜合醫院全科醫學科參與基層家庭醫生簽約服務。完善縣域巡回醫療和派駐服務工作機制，保障農村醫療衛生服務全覆蓋。實施社區醫養結合能力提升行動和醫養結合示范項目。深化“互聯網+醫療健康”在城鄉社區防病治病和健康管理中的應用。

二、完善促進分級診療的體制機制

探索對緊密型醫療聯合體實行醫保總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。鼓勵緊密型醫療聯合體建立藥品聯動管理機制，促進上下級醫療機構用藥銜接。有條件的地區可實行醫療衛生機構人員“縣聘鄉用”和“鄉聘村用”。開展醫療聯合體績效考核。推進二級及以上醫院實現檢查檢驗結果互認。

三、促進中醫藥傳承創新發展

加快國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地、中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院建設，推進國家中醫藥綜合改革示范區建設。加強中醫醫院康復科和老年醫學科建設，依托現有資源，建設一批中醫康復中心。加強中醫藥特色人才培養，面向基層醫療衛生機構醫師和鄉村醫生開展中醫藥知識技能培訓。推進古代經典名方制劑研發，加快關鍵信息考證發布及新藥審批。

四、促進醫防協同、醫防融合

加強新冠疫情及病毒變異監測分析，壓實“四方責任”，扎實做好新冠疫情“乙類乙管”常態化防控工作。加強應急醫藥物資生產保供，提升基層傳染病防控救治能力。建立各級各類公立醫院的公共衛生責任清單并明確考核評價標準，推動二級及以上醫療機構設立疾病預防控制或公共衛生科室，明確工作職能，配備專職人員。研究制訂醫療機構疾病預防控制監督員管理辦法。實行公共衛生分領域首席專家制度。加強疾控機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。探索推進疾控機構專業人員參與醫療聯合體工作，推動縣級疾控機構與縣域醫共體協同發展。

五、提升公共衛生服務能力

堅持預防為主，深入開展健康中國行動和愛國衛生運動，持續提高群眾健康素養。加強重大慢性病健康管理，加強心理健康和精神衛生工作，持續推進職業健康保護行動。強化基層醫療衛生機構公共衛生服務能力，完善國家基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目。

六、加強緊缺專業和高層次人才培養

推動醫學院校加強全科醫學學科建設，普遍成立全科醫學教學組織機構。加強老年醫學科規范化建設。支持職業院校增設老年健康服務、養老服務相關專業。加強精神、重癥、老年醫學、兒科、麻醉、公共衛生等專業人才和防治結合復合型人才培養。實施醫學高層次人才計劃。加強醫院管理人員的管理專業知識培訓。指導各地加強老年護理專業護士和養老護理員、醫療護理員隊伍建設，組織對基層醫療衛生機構護士開展老年人常見病、多發病和心理護理等專業培訓。

七、加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設

以“5年院校教育+3年規范化培訓”為主，結合轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學生培養等多種途徑，壯大全科醫生隊伍。落實對按規定進行培訓并考核合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。保障全科醫生薪酬待遇，與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。優化基層醫療衛生機構專業技術崗位結構，崗位設置重點向全科醫生傾斜。開展縣鄉村衛生人才能力提升培訓項目。實施大學生鄉村醫生專項計劃。指導地方做好鄉村醫生參加基本養老保險工作。