醫療風險無處不在

切莫忽視風險規避

業內人士都知道，醫療具有雙面性，治好了皆大歡喜，治不好撒手人寰。

遇到通情達理的患者和家屬，是人生中的一大幸事，即便有事，也能大事化小，小事化了。反之，遇到難纏的患者及其家屬，作為主治醫生，就要時刻做好善后的思想準備，不然一不小心便會中招。

醫療風險無處不在，因為病情的錯綜復雜性，可控也不可控，這就需要臨床醫生擦亮眼睛，既注重細節又考慮到方方面面，才不至于一時不慎，全盤皆輸。

診所無指征用藥

患者死亡

近日，筆者在網上看到這樣一個真實的病例，很典型，也很具有教育意義，令人警醒，值得我們探討和學習。

發散思維

普通感冒看似簡單并不簡單

感冒，因其具有傳染性，在日常診療中經常可以看到，畢竟一年到頭，誰還不感冒幾回呢？而事實上，人體其實對于感冒沒有免疫力，再加上感冒病毒亞型太多，誰也不知道自己感染的是哪一種。

在臨床診療中，感冒原本并不可怕，輕癥在不用藥的情況下，多喝些白開水，一般最多病程一周，便可自愈；可怕的是出現并發癥，譬如化膿性扁桃體炎、氣管支氣管炎、肺炎、心肌炎等，讓你防不勝防。

所以，如果有條件的話，筆者建議還是先完善檢查后，比如化驗個血象，明確一下究竟是單純的病毒感染，有沒有合并細菌感染，只有這樣才能對癥下藥。

感冒的嚴重并發癥，比如病毒性心肌炎、重癥肺炎等，還有上述病歷中無指征用藥誘發的低鉀血癥，都足以致命，千萬不可輕視和忽略。

感冒多屬病毒感染

濫用抗生素要不得

隨著醫療水平的日益提高，人們對于醫學知識的了解也越來越廣泛，很多人會自行到藥店去購買一些常用藥品自行服用，除非是病情加重束手無策，才到診所、醫院就診。

筆者發現，無論是患者，還是醫生，都普遍存在著一種不好的用藥現象，那就是甭管什么病都離不了抗生素，這也是直接導致機體抵抗力降低、腸道菌群紊亂的主要原因。

上述案例中的林可霉素注射液、甲硝唑注射液，就屬于無指征用藥，濫用抗生素。而且地塞米松磷酸鈉注射液，屬于糖皮質激素，和抗生素聯合應用，會加強抗生素的療效，筆者建議加入5%的葡萄糖注射液中靜滴才合理，一般不建議病毒性感冒使用此藥，這些都是不合理的地方。

是藥三分毒，無指征濫用抗生素，還有可能導致藥物過敏、甚至發生藥液滲出局部刺激紅腫壞死等嚴重的毒副作用。

一般普通感冒，記得多喝白開水，吃點抗病毒藥、抗病毒口服液，對癥治療就可以，萬萬不可興師動眾，吃藥一吃一大把，自認為多多益善，習慣濫用抗生素。

感冒也能死人？

無指征用藥何時休？

感冒也能死人？答案是肯定的，因為疾病的復雜性和不確定性，再加上個人體質問題，所以一切皆有可能，沒有人敢打包票。

臨床醫生，切記話不能說滿，多說無益，一定要先學會保護自己，才能有機會為更多的患者服務。因為“辛辛苦苦幾十年，一朝回到解放前”的深刻教訓時有發生，誰也不敢保證，有一天不會輪到自己頭上。

最后，再談談無指征用藥問題。無指征用藥，是臨床中合理用藥的大忌，據筆者了解，各級醫院醫生都有可能會犯諸如此類的錯誤，這就需要，我們經常學習充電，提升自己的業務用藥能力，盡可能低杜絕無指征用藥的再次發生。

這樣，不但保護了患者利益，更保護了醫生自身安全，一舉兩得，何樂而不為呢？