此外，海南省還提到政策聯(lián)動，將探索將簽約居民“2+3”健康服務(wù)包疾病門診醫(yī)保基金支付部分按人頭預(yù)算給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）。

希望此次中紀(jì)委曝光此問題后，各地根據(jù)國家及政府標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把控家庭醫(yī)生簽約專項經(jīng)費的使用，將本屬于基層醫(yī)生的經(jīng)費下發(fā)到實處。

自2016年國家推廣家庭醫(yī)生簽約工作以來，許多地區(qū)對于家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊的職責(zé)分工并沒有進(jìn)行明確界定，使得很多醫(yī)生有苦難言。

尤其是在比較基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，1名村醫(yī)身兼數(shù)職及職責(zé)定位不清晰的情況很常見。

此前有部分家庭醫(yī)生反映，團(tuán)隊里每位醫(yī)生需要負(fù)責(zé)2000位居民的健康管理工作，任務(wù)實在繁重，而且還要兼顧自己的本職工作，分身乏術(shù)，精力不夠，“活多錢少來回跑”就是對他們工作最恰當(dāng)?shù)男稳荨?/span>

再加上團(tuán)隊成員的專業(yè)結(jié)構(gòu)不平衡、成員組成不全，無專科醫(yī)生、藥師、中醫(yī)師，有的只有鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣、鄉(xiāng)醫(yī)生很少見到，還存在“走過場”現(xiàn)象......這些都導(dǎo)致家醫(yī)簽約工作的開展受到阻礙。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是一個團(tuán)隊性的服務(wù)，對服務(wù)中團(tuán)隊職責(zé)分工、服務(wù)范圍進(jìn)行明確和規(guī)范，有利于進(jìn)一步保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展和質(zhì)量保證，發(fā)揮家庭醫(yī)生健康“守門人”作用。

目前，國家針對成員組成和職責(zé)分工沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但已有多地各級政府意識到職責(zé)分工和工作分配的問題，針對當(dāng)?shù)丶彝メt(yī)生團(tuán)隊分配做出一些標(biāo)準(zhǔn)。

甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布的《甘肅省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（試行）》，要求在家庭醫(yī)生團(tuán)隊隊伍搭建上，根據(jù)對應(yīng)的職能和專業(yè)優(yōu)勢，科學(xué)、合理選配成員。主要團(tuán)隊組成成員有以下崗位：

針對家庭醫(yī)生數(shù)量不足、工作量大的難題，上海政府也想了辦法：配助理。

上海市衛(wèi)健委在《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的通知》，鼓勵機(jī)構(gòu)發(fā)揮資源整合作用，可以將第三方社會機(jī)構(gòu)助理、養(yǎng)老顧問、家庭健康指導(dǎo)員等納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊，鼓勵設(shè)立家庭醫(yī)生呼叫中心，協(xié)助家庭醫(yī)生提供一般性咨詢、隨訪、服務(wù)通知、電話呼叫、門診預(yù)約等服務(wù)，提高工作效率。為家庭醫(yī)生減負(fù)，釋放精力。

雖然上海政府給出的解決辦法比較直接，但“配助理”對于很多基層地區(qū)的村醫(yī)來說，還很遙遠(yuǎn)。對于更多的基層醫(yī)生來說，他們并不怕苦也不怕累，他們更希望自己的付出能有多回報。

目前，國家也在關(guān)注這類醫(yī)生的問題，國家衛(wèi)健委在《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，要求各地將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量同薪酬掛鉤，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費在績效外發(fā)放。

同時給予家庭醫(yī)生績效分配的自主權(quán)，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)籌”的分配原則。

時下，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作多年，可據(jù)調(diào)查了解，多數(shù)地方還存在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)沒有特色，感召力不強(qiáng)，有效簽約服務(wù)不力、重點人群簽約不足、簽而不約的問題。

究其原因，這項政策本來的實惠并沒有落在大家看得見，摸得著的地方。

從多家衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室那一沓沓的服務(wù)資料和照片，足夠證明基層人員確確實實做了大量的工作，但在各地在實際的簽約機(jī)制和項目實施上，并沒有突出家庭醫(yī)生的優(yōu)勢，就導(dǎo)致群眾們的感受并不明顯，對于這項惠民政策的滿意度也不高。

針對這一現(xiàn)狀，更需要國家及政府結(jié)合各地情況和各項政策，對服務(wù)進(jìn)行多方位整合優(yōu)化創(chuàng)新，以此來達(dá)到讓基層人員少做材料，少做表面功夫，注重服務(wù)質(zhì)量，真正將實際的好處放到百姓可以看得見、摸得著的地方。

吉林省在這個問題上首先給出優(yōu)化方案。出臺的《關(guān)于強(qiáng)化“六個拓展”扎實推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)圍提質(zhì)工作的通知》，針對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的提升給出很好的啟發(fā)和參考。

吉林省在原有的家庭醫(yī)生簽約政策上，通過三大舉措進(jìn)行創(chuàng)新，要求上下聯(lián)動提供服務(wù)，建立特色家醫(yī)團(tuán)隊，來做實做細(xì)家醫(yī)簽約服務(wù)。