近年來，隨著新型農村合作醫療在全國各地穩步推行，農村醫療保障體系不斷完善，農民看病就醫費用越來越低，也在一定程度上緩解了困擾著農民“看病難、看病貴”的嚴重問題。這也意味著，建立新型農村合作醫療制度是切實解決“三農”問題、統籌城鄉經濟社會協調發展的重大舉措，對于提高我國農民健康保障水平、減輕醫療負擔、解決因病致貧與因病返貧問題起到了重要作用。

日前，儋州市醫療保障局發布《關于儋州市十六屆人大三次會議代表建議第64號辦理情況的答復（B類）》（以下簡稱《答復》）中在針對村衛生室反映用藥受限、村衛生室對村民不提供或者少提供普通門診報銷業務等問題進行了詳細解答。

為了進一步規范醫療醫藥的使用和管理，《答復》指出，各級定點醫療機構都統一執行《2022年藥品目錄》，該目錄對藥物的使用適應證、使用范圍、用藥級別都有相應的規定。

村醫在日常診療活動中應認真學習藥品目錄內常用藥的限制范圍，避免超醫院級別等違規使用醫保基金。

例如，過去基層醫療機構常用的清開靈注射劑，在現行醫保目錄中明確規定：清開靈注射液限二級及以上醫療機構并具有急性中風偏癱患者和上呼吸道感染、肺炎導致的高熱患者使用。如村醫在診療行為中未考慮到醫保藥品的限制條件等內容，憑慣性意識用藥，就容易出現違規使用醫保基金的問題，從而導致違規使用的基金被追回并處以一定罰金。

也正因此，儋州市醫保局要求各村衛生室村醫要主動加強對《2022年藥品目錄》的學習和應用，而不應因為違規用藥被罰，就不開展報銷業務。

此外，《答復》中對于基藥納入新批次集采中選品種后價格降幅的問題也作出明確指示。《答復》要求，醫療機構應根據集采有關文件要求，提前做好藥品使用銜接工作，如村衛生室中選藥品落地前存有庫存的，可退回轄區內鎮衛生院統一協商企業進行退換貨或價格沖差調價工作。

不僅如此，《答復》中指出，對于村衛生室基衛系統提示藥品超限價的情況，集采藥品中選落地實施后其藥品價格由海南省醫保平臺進行調整。鎮衛生院醫療機構應對照新調整后的價格自行調整院內HIS系統價格（村衛生室無需操作）。正常情況下中選藥品不存在超限價問題，非中選藥品提示超限價，原則上超出部分由患者自付。醫療機構應向患者做好解釋工作。

就目前而言，部分村醫仍存在因不熟悉報銷系統操作、不了解用藥規則，導致醫保基金使用規則，因而在該市開展的飛行檢查中被罰款的情況。

對此，儋州市醫保局在《答復》中表示，今后將聯合市衛健委、市醫保中心采取了以下工作措施：

總之，儋州市醫保局已經采取了一系列積極的措施，以解決部分村醫存在的問題和不規范行為。這些舉措表明了儋州市醫保局對于保障基層醫療衛生服務質量和醫保基金使用的重視，并將持續監督和改進。希望通過這些措施，可以提高村醫的工作水平，更好地滿足群眾的健康需求，確保醫保基金的合理使用，最終實現全民健康的目標。