根據(jù)公告，分宜縣醫(yī)保局對全縣60家醫(yī)?；鹬С鼋痤~較大、人次較多的村衛(wèi)生室進行了現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)這些村衛(wèi)生室普遍存在購銷存管理不規(guī)范、串換藥品、串換項目的違規(guī)行為，涉案金額高達33,8萬元。

無獨有偶，本月初，內(nèi)江市威遠縣也曝光一批因違規(guī)使用醫(yī)?；鹗芴幜P的45家基層醫(yī)療機構(gòu)，其中80%村衛(wèi)生室因為無處方、無門診日志等違規(guī)問題受到處罰。

針對以上這些違規(guī)的村衛(wèi)生室，兩地醫(yī)保局分別對違規(guī)機構(gòu)要求責令整改，同時將違規(guī)使用醫(yī)?；鹑?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">退回醫(yī)保局基金賬戶，做出對應的罰款，并要求機構(gòu)人員認真學習相關醫(yī)保政策。

違規(guī)使用醫(yī)?；穑瑹o論多少錢，本質(zhì)上都是欺詐騙保行為。很多村醫(yī)騙保的金額看似不多，但實際上都是老百姓的“救命錢”，因此國家對這方面管理相當嚴格，各位村醫(yī)一定要做到心中有數(shù)。

中紀委點名

近年來，國家嚴查醫(yī)保基金違規(guī)問題，各地監(jiān)管力度不斷加大，基層醫(yī)療機構(gòu)一些較隱蔽的的違規(guī)行為無所遁形，成為國家和各地政府關注的重點。

日前，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布題為《監(jiān)督故事|沒見到就診人，他為何給刷了醫(yī)保卡》文章，更是直指基層機構(gòu)違規(guī)刷取醫(yī)?；鹗录?/span>

據(jù)中央紀委國家監(jiān)委消息，此前，河南省審計廳派出審計組對河南省開封市醫(yī)?；痖_展審計。發(fā)現(xiàn)尉氏縣有12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和94家定點衛(wèi)生所，存在違規(guī)支付醫(yī)保問題。

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2018年至2020年，尉氏縣有106名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)生及村醫(yī)因?qū)徍税殃P不嚴，在沒有見到就診人員的情況下，違規(guī)為其報銷醫(yī)?；?，導致縣醫(yī)療保障局違規(guī)支付服刑人員陳某科等135人醫(yī)療保險費合計1.77萬元。

據(jù)中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站消息披露，該縣紀委監(jiān)委建議縣衛(wèi)健委對轄區(qū)內(nèi)黨員身份的26名醫(yī)生和村醫(yī)批評教育，對轄區(qū)內(nèi)非黨員身份的80名醫(yī)生及村醫(yī)通報批評。

另外，針對案件中暴露的作風、管理、監(jiān)督、制度等方面的問題，開展社?；饘ｍ椪位顒?，共追回社保基金541萬元。

放眼全國，村衛(wèi)生室因違規(guī)使用醫(yī)?；鸨涣P的事件層出不窮，更有村醫(yī)因此鋃鐺入獄，各個省市都不乏這樣的案例。

各位鄉(xiāng)村醫(yī)生務必引以為戒，不能在法律的邊緣試探。否則，面臨的不僅是罰款，還有可能是牢獄之災！

云南大理南澗縣無量山鎮(zhèn)一村醫(yī)陸某，采取虛開患者處方、假冒患者簽名的方式，騙取醫(yī)療保險基金45351.37元?？h衛(wèi)健局取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，法院判決陸某某犯貪污罪，判處有期徒刑8個月，并處罰金人民幣10萬元。

河南信陽潢川縣黃寺崗鎮(zhèn)村醫(yī)馬某，采取虛開醫(yī)保就診報銷數(shù)據(jù)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)保局申請報銷，騙取醫(yī)?；?438.36元，自首后，法院從輕判處其有期徒刑六個月，并處罰金3000元。

與上述村醫(yī)一樣，一些人被利益所惑，將“手”伸向了醫(yī)?；?。這樣的案件不只在基層，在各級醫(yī)療機構(gòu)都不少見。對此，國家早就制定相關監(jiān)管條例，來進行約束。

自2021年5起《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》就正式施行。條例明確，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上、5倍以下的罰款，對直接負責的主管人員，和其他直接責任人員，依法給予處分。視情節(jié)嚴重予以吊證、判刑等處罰。

今年4月，國家醫(yī)保局聯(lián)合四部門發(fā)布《關于開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》（以下簡稱“通知”），面向全國開展打擊欺詐騙保專項整治工作。

可以看出，對于醫(yī)?；疬`規(guī)，國家一直處于高壓姿態(tài)，尤其是現(xiàn)在接近年底，各地都在開展專項整治活動，可以說，目前對于騙保行為的打擊力度，處于最嚴管控時期。

各位基層醫(yī)療機構(gòu)以及基層村醫(yī)，注意及時自檢，切莫試探紅線，避免因為違規(guī)而被揪住“小尾巴”。

另外，還有一種“冤假錯案”的情況，各位村醫(yī)也需要注意，避免因為自己缺乏對騙保正確認知，而無辜被罰。

根據(jù)部分處罰案件來看，有不少村醫(yī)對騙保這件事存在錯誤認知：

根據(jù)部分醫(yī)保局通報整理，以下為村衛(wèi)生室騙保10大典型，每一條都有真實被罰的例子，值得廣大村醫(yī)重點防范。

除此之外，各位村醫(yī)也應該提醒患者，不得參與騙取醫(yī)保資金，哪些行為屬于騙保行為？