最近，陜西省商洛市商州區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作管理獎(jiǎng)懲辦法（試行）》，引發(fā)關(guān)注。

在《方法》中提到，全區(qū)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)服務(wù)中心將要實(shí)施月度、季度、年度考核。年度排名靠前的單位，在年度目標(biāo)責(zé)任綜合考核時(shí)加分，單位主要負(fù)責(zé)人給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，并且在評優(yōu)評先和提拔任用中優(yōu)先推薦；

圖源：網(wǎng)頁截圖，點(diǎn)擊可看大圖

這規(guī)定發(fā)布后，有很多網(wǎng)友表示：在醫(yī)療行業(yè)搞“末位淘汰”真的合適嗎？既然是考核肯定有第一名，也會(huì)有最后一名。將最后一名的醫(yī)護(hù)淘汰，只會(huì)讓醫(yī)務(wù)人員的處境越來越艱難吧？

對此，也有醫(yī)護(hù)人員表示：我們科室也有考核，考核成績在末尾的醫(yī)生，要去實(shí)驗(yàn)室待滿兩年，在這期間不能上臨床。等兩年結(jié)束后再進(jìn)行考核，要求有國自然，要不就是兩篇一區(qū)，達(dá)不到要求的繼續(xù)在實(shí)驗(yàn)室，若是受不了可以辭職離開！

當(dāng)然，也有網(wǎng)友表示支持這項(xiàng)政策，可以避免基層醫(yī)生躺平。

其實(shí)，醫(yī)療行業(yè)實(shí)施“末位淘汰”并非首次現(xiàn)身。在這之前，咸陽市施行末位淘汰，一次性裁掉40多名醫(yī)護(hù)，就曾引發(fā)爭論。

2020年，正是疫情危急之際，咸陽市婦幼保健參照員工的學(xué)歷職稱，和前一年年底考試的成績，將末位的40多名醫(yī)護(hù)裁了。這些被裁的醫(yī)護(hù)中，有大部分曾在抗疫一線工作。

而在裁員前，醫(yī)院僅給被裁醫(yī)護(hù)出具了一份《告知書》，要求相關(guān)人員在2020年4月15日前到人事處辦理離院手續(xù)。

這件事在當(dāng)時(shí)引起了很大的轟動(dòng)，輿論越演越烈，醫(yī)院出面回應(yīng)稱報(bào)道不實(shí)。但網(wǎng)友并不買賬，直到當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委強(qiáng)力介入，緊急叫停。

2022年，蓬塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院表示明確提出，要結(jié)合“清廉醫(yī)院”建設(shè)的要求，施行“末位淘汰”制，其中得分前三的醫(yī)護(hù)優(yōu)先推薦年度評優(yōu)評先，排名末位的醫(yī)護(hù)扣罰一個(gè)月20%的績效工資，年度評優(yōu)評先“一票否決”，末位淘汰的扣一個(gè)月的績效工資。

除了基層，在大醫(yī)院也未曾幸免。

此前有媒體報(bào)道，中國科大附一院專門拿出一筆錢，按照月度、季度來對科主任的行政管理工作進(jìn)行績效考核，在考核中將會(huì)施行“末位淘汰”每月考核排名在最后一位的科室主任，拿不到這筆獎(jiǎng)勵(lì)金。

而后，在各省的發(fā)布的新規(guī)中，也看到了“末位淘汰”的身影。

2023年，廣東省發(fā)布新規(guī)，要求在規(guī)培基地施行“末位淘汰”不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院將被撤銷資格。而此前，四川、遼寧、內(nèi)蒙等地，均已實(shí)施。

關(guān)于“末位淘汰”小編想說幾句：

其實(shí)，實(shí)施“末位淘汰”的初衷是為了促進(jìn)基層醫(yī)療工作的開展，給基層醫(yī)療帶來積極的影響，可只要有考核，終究都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)“末位”。為了不讓自己成為被淘汰的，院長們只能拼命卷，可卷起來以后的壓力最終還是轉(zhuǎn)移到了醫(yī)護(hù)人員身上。

這些年，醫(yī)護(hù)人員為了應(yīng)付各類大大小小的檢查，一直疲于奔命，若是再搞個(gè)末位淘汰，這壓力可想而知。

再者，若是想要保證“末位淘汰”制度順利實(shí)施，誰來制定評定標(biāo)準(zhǔn)？相關(guān)部門會(huì)出面監(jiān)督嗎？這些都是需要考慮的現(xiàn)實(shí)問題。

當(dāng)然，也有網(wǎng)友提出疑問，末位淘汰合法嗎？

根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十條第二款規(guī)定，勞動(dòng)者不能勝任工作的，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任的，用人單位提前三十日以書面形式通知?jiǎng)趧?dòng)者本人或者額外支付勞動(dòng)者一個(gè)月工資后，可以解除勞動(dòng)合同。

在這里要注意的是，勞動(dòng)者在用人單位考核居中排名靠后，不等于“不能勝任工作”，正如前文中提到的只要有考核就有末位，這是很多企業(yè)提倡的叢林法則，是很多企業(yè)提出的狼性文化，這法則的本質(zhì)就是吃人。

而在醫(yī)護(hù)人員缺口巨大的當(dāng)前，把這狼性文化運(yùn)用到醫(yī)護(hù)人員身上，有些不合時(shí)宜，也有些冰冷。

畢竟，中國醫(yī)生的累是有目共睹的！

可即便是這樣，“末位淘汰”制還是逐漸被引入醫(yī)療行業(yè)，在這里小編也要提醒各位同行，強(qiáng)化自身醫(yī)療技術(shù)，提高自身核心競爭力非常重要。雖然醫(yī)生這一職業(yè)一直被視為鐵飯碗，可隨著時(shí)間的流逝，社會(huì)的發(fā)展，這鐵飯碗有了開裂的痕跡。