近日，陜西省衛健委等部門印發了《加快推進“優質服務基層行”活動和社區醫院建設實施方案》（以下簡稱《實施方案》），要求持續提升基層醫療衛生機構服務能力，建設優質高效的基層醫療衛生服務體系。

《實施方案》根據實際情況提出8方面重點任務，包括：規范開展基層醫療衛生機構能力評價、推進基層醫療衛生機構能力建設、補齊基層醫療衛生機構服務短板、提升基層中醫藥服務能力、加強基層衛生人才隊伍建設、加快基層衛生信息化建設、改善基層醫療衛生機構就醫環境、強化基層醫療衛生機構行風建設。

力爭30％以上的社區衛生中心

到2025年底建成社區醫院

方案要求，到2025年底，服務人口超過1萬人的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心普遍達到服務能力標準，力爭全省20％以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到推薦標準，全省40％以上的村衛生室達到服務能力標準，力爭全省30％以上的社區衛生服務中心建成社區醫院。

所有在衛生健康行政部門注冊的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室都要對照相應服務能力標準開展評價。推進基層醫療衛生機構能力建設，原則上每個縣（含涉農縣級市、區）在縣城之外選建1-2所中心衛生院建設縣域醫療衛生次中心，重點加強基礎設施、人才隊伍、急診急救、臨床專科、特色科室、設備配備、住院床位等建設，有條件的達到二級醫院水平。主要依托社區衛生服務中心開展社區醫院建設。加快村衛生室公有化建設，逐步將村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點，將符合條件的村衛生室全部納入醫保定點范圍，實現醫保結算。到2025年底，力爭實現人財物鄉村一體化管理的村衛生室比例達到50％以上。

提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心

急救和轉診轉運能力

提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心急救和轉診轉運能力，推動設置緊急醫學救援站點，原則上每個機構至少配備1輛救護車，對于在城市主城區的社區衛生服務中心，可根據城市院前醫療急救體系建設情況統籌配備救護車，滿足急救轉運需要。加強傳染病應對能力建設，縣域醫療衛生次中心和服務人口較多、服務能力較強的鄉鎮衛生院應率先設置發熱門診（傳染病門診）；加強兒科能力建設，在全科醫師隊伍中普及兒科診療知識，2024年力爭實現60％以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心能夠開展兒科門診服務。

推動社區衛生服務站、村衛生室設置“中醫閣”

全面實施基層衛生人才隊伍建設三年行動計劃

加快推進示范中醫館、中醫閣建設，創造條件對15％的中醫館完成服務內涵建設，10％的社區衛生服務站、村衛生室設置“中醫閣”。到2025年底，全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備中醫醫師，能夠規范開展10項以上中醫藥適宜技術，100％社區衛生服務站、80％以上村衛生室能夠規范開展6項以上中醫藥適宜技術。

全面實施基層衛生人才隊伍建設三年行動計劃。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心根據實際需要，配齊全科、內科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫、護理、藥學、檢驗、影像、康復、精神衛生防治、心理健康、公共衛生等各類適宜人才。

穩步擴大面向鄉鎮衛生院的農村訂單定向本科醫學生免費培養規模，開展農村訂單定向大專醫學生免費培養工作。

進一步做好縣以下醫療衛生機構定向招聘醫學類畢業生工作，每年鄉鎮衛生院招聘計劃不少于 30%。繼續實施大學生鄉村醫生專項計劃，落實編制保障。面向基層加強住院醫師、全科專業住院醫師規范化培訓和助理全科醫生、全科醫生轉崗培訓。開展基層醫療衛生機構專業技術人員和管理人員培訓，每年遴選一批業務骨于到上級醫院進修，進修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。采取多種形式，加強基層公共衛生醫師培訓。落實鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心人員中級、高級專業技術崗位結構比例規定和“定向評價、定向使用”政策。

推動向居民個人開放電子健康檔案工作

加快統籌建設縣域衛生健康綜合信息平臺，到2025年底，實現基層醫療衛生機構電子病歷、電子健康檔案和預防接種等公共衛生信息互聯互通共享。全面實施“三秦智醫助理”系統暨基層能力提升項目，提檔升級信息化基礎設施和設備，提升居民電子健康檔案利用率，推動向居民個人開放工作。

結合緊密型縣域醫共體建設，完善基層遠程醫療服務網絡，實現與上級醫院的遠程會診和培訓，以醫學影像、心電診斷、檢驗診斷為重點，推動基層檢查、上級診斷、結果互認，到2025年底，基本實現遠程醫療服務全覆蓋，并逐步向村級延伸覆蓋。

改善基層醫療衛生機構就醫環境。規范社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室標識，提高視覺形象辨識度，綠化美化環境。推行“一人一診室”，保護患者隱私。優化鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心就診流程，實行預約診療。落實基層衛生健康便民惠民服務舉措，加強家庭醫生和簽約居民的聯系，為慢性病患者提供長期處方服務、缺藥登記配送服務和飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。做好老年人健康管理服務，設置老年人優先窗口，保留一定的人工服務，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設施。 

實際上，圍繞“優質服務基層行”活動，陜西省內已有不少醫院加快推進工作，予以高度重視。

渭南市華州區人民醫院醫療集團近期已召開專項工作會議，會上，集團成員單位高塘中心衛生院負責人表示，強化基層醫療衛生服務能力是主題方向，是解決廣大群眾看病難的根本保障，要全員參與、共同努力，同時注重創新實踐，積極探索符合基層實際的服務模式和方法。

求同存異，穩步推進

自2018年以來，國家衛生健康委聯合國家中醫藥局每年堅持開展“優質服務基層行”活動，成效顯著，全國基層醫療衛生機構基礎設施設備條件和服務能力不斷提升，截至2022年底，全國達到服務能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心比例達到68%。

今年1月23日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯合發布《關于實施“優質服務基層行”活動和社區醫院建設三年行動的通知》，提出到2025年，服務人口超過1萬人的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心普遍達到能力標準，全國達到推薦標準的機構達到20%以上，將活動推向新的高潮。

在國家層面政策指引之下，多個省市已出臺地方政策：

同時實現兩個百分百：醫聯體建設百分之百覆蓋社區衛生服務中心、村級醫療衛生服務百分之百覆蓋。

在“以基層為重點”的政策引領之下，“優質服務基層行”活動在各地加速推進，實質性提高基層防病治病和健康管理能力，加快構建優質高效醫療衛生服務體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感。