
近日,新華社報道了山西省呂梁市汾陽市殘康中醫醫院涉嫌誘導無病或輕癥的五保老人住院治療,虛增項目、“掛空床”以騙取醫保基金的案件,這一事件再次將醫保騙保問題推到了風口浪尖。

“車接車送、包吃包住、免費檢查、免費住院、免費治療……”在汾陽市冀村鎮等鄉鎮,不少五保老人有過被拉到殘康中醫醫院住院的經歷。

殘康中醫醫院是一家民營醫院,成立于2020年,現有醫護人員28人,床位48張。
根據線索,記者拿到了曾在該醫院就診的42位五保老人名單。名單中五保老人的最早住院時間是在2023年2月,住院最多的老人從去年到現在住院4次。記者選擇其中十幾名進行逐一走訪。
近日,記者陪一名農村老人到該醫院就診,全程只進行了把脈、量血壓、聽診器聽心臟3項簡單檢查,問診不足10分鐘,醫生便給出“需要住院治療”的診斷。接著,老人被帶入一間7人間病房輸液,并服下一袋藥湯。
之后,在這名老人當日的“住院費用一日清單”上,憑空出現了“心電圖”“血液檢測”“尿液分析”等多個并沒有進行檢查的檢測項目,總計花費1313.86元。“實際檢查也就300塊錢左右。”一位內部人士透露。這間住院病房里還有其他幾位老人正在輸液。盡管身體狀況各不相同,但大家的就診流程幾乎一樣:被以“免費檢查、免費治療”等名義誘導前來,專車接送,“簡單問了問就來輸液了。”
一些五保老人反映,有幾次接到要去醫院“住院”的通知,到達后卻被告知不用住了,當天去當天回,住院費用依然被記在名下。
71歲的冀村鎮城子村村民李虎老人今年2月8日被邀請去醫院檢查,并被告知要住院。然而,“抽了血、做了心電圖,當天就被送回村了。”他記得很清楚,那天同村共有包括他和趙如高在內的6位五保老人被接到殘康中醫醫院,每人從醫院領了一袋10斤大米、一壺5斤麻油。
杏花村鎮敬老院老人高清德在去年夏季也有同樣經歷。“早晨出發,到殘康中醫醫院就已經11點了,中午吃了一頓飯,傍晚就坐車回來了。”他說。記者通過國家醫保服務平臺查詢發現,李虎在2024年2月10日至2月17日期間有住院治療記錄,醫保報銷5456.72元。高清德名下住院時間為2023年6月28日至7月5日,8天醫保共計報銷4296.14元。
當地公安機關迅速行動,對涉案人員采取刑事強制措施,彰顯了對打擊騙保行為的決心和力度。
醫保基金是國家為保障人民基本醫療需求而設立的專項資金,其安全和有效運行直接關系到人民群眾的切身利益。
然而,近年來,騙保亂象層出不窮,從虛構病例、偽造票據,到誘導住院、過度治療,騙保手段層出不窮,令人觸目驚心。這些行為不僅導致醫保基金流失嚴重,更破壞了醫療行業的公平競爭環境,加劇了醫療資源緊張的局面。
騙保亂象的背后,既有部分醫療機構和個人的道德淪喪,追求經濟利益不惜鋌而走險;也有監管機制的不完善和責任追究的不力,使得騙保行為有了可乘之機。面對這種情況,我們必須從多個層面入手,共同打擊騙保行為。
針對此次事件,汾陽市政府迅速成立專項排查整治領導小組,在全市范圍內開展排查整改查處工作。然而,打擊騙保行為需要全社會的共同參與和努力。
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