近年來，大量藥品被浪費的事件引發了公眾關注。

藥品浪費問題存在已久。一家機構發布的《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示：我國約有78.6%的家庭備有小藥箱，90.1%的被調查者有將過期藥品隨意丟棄的經歷，我國每年因過期造成的藥品浪費達1.5萬噸。從長遠來看，藥品浪費會牽連出一系列公眾安全問題。

2023年底，國家衛健委聯合其他四部門印發了《節約藥品資源遏制藥品浪費的實施方案》。

該文件首次從全生命周期為遏制藥品浪費做出明確規定，在具體實施環節更是按照職責分工，多部委協同參與，可以說是我國近年來針對藥品浪費問題最為全面、明晰的一份指引。從源頭到終端，這是我國首次從全生命周期為遏制藥品浪費做出明確指引。

處方權危機！

衛健委嚴查違規，獎懲分明！

近日，廣西壯族自治區衛健委印發了《廣西節約藥品資源遏制藥品浪費實施方案》（以下簡稱《方案》），實施方案主要從藥品生產采購、臨床使用、銷售流通、宣傳教育、回收銷毀、組織實施等方面提出具體工作措施和要求。

重點工作內容如下：

從生產端來看，目前，一些藥品包裝不夠科學，藥品劑量遠超單個療程所需的現象依舊存在。針對醫療機構和生產企業，《方案》提出了兩方面要求。

（一）針對住院患者采購大包裝藥品。推進藥品大包裝在醫療機構的使用。指導醫療機構立足于滿足住院患者需求，針對門診、慢性病等不同場景和類型，在保障藥品質量前提下，提出合理的包裝規格需求，積極采購大包裝藥品。

（二）引導企業按照療程生產適宜包裝的藥品。推廣使用簡約環保包裝，既要避免過度包裝、減少浪費，又要嚴格把關、保障藥品質量，防止因變換包裝產生藥品質量風險。支持企業結合兒童臨床用藥需求，生產適宜規格包裝藥品，減少兒童使用成人規格藥品造成浪費的情況。

醫師作為臨床用藥管理流程中的關鍵角色，其行為規范也在《方案》中重點提及。

《方案》明確規定，醫師不得無適應證開藥，不得以單純增加收入或謀取私利為目的開藥，不得利用執業之便開單提成。

二級及以上醫療機構應實現信息化處方審核，通過信息審方與人工審方相結合，進一步加大處方點評力度。對于品種數多、劑量大等不合理情況每月通報，依法依規對醫師采取限制處方權，甚至取消處方權等措施。將點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，落實獎懲措施，激勵醫師在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發揮積極作用。

同時，強化醫療機構合理用藥監管，持續開展公立醫療衛生機構藥品使用監測，各級衛生健康主管部門要會同有關部門對醫療機構病歷、處方進行抽查，并及時通報抽查結果。

遏制藥品浪費，多省衛健委發文

除廣西壯族自治區外，四川省、云南省、山西省、陜西省相繼印發了關于節約藥品資源，遏制藥品浪費實施方案的通知。

2024年10月，四川省衛生健康委員會等五部門印發了《四川省節約藥品資源 遏制藥品浪費實施方案》的通知。

文件同樣明確規范醫師處方行為，要求所有處方必須經藥師審核通過后方可進入劃價收費和調配環節。嚴格落實醫療機構工作人員廉潔從業有關規定要求，合法按勞取酬，不接受商業提成，不實施過度診療。

2024年7月，云南省衛健委等十部門印發《云南省節約藥品資源遏制藥品浪費若干措施》的通知，云南省衛健委同樣強調：醫療機構要強化對處方、用藥醫囑的審核和點評，將點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核，落實獎懲措施。

2024年5月，山西省衛健委等10部門聯合制定了《節約藥品資源? 遏制藥品浪費實施方案》。

文件明確強化處方審核，對違規醫師采取限制處方權，甚至取消處方權等措施；同時強調禁止通過買藥贈藥或買商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或甲類非處方藥；嚴格落實憑處方銷售處方藥要求，禁止不憑處方銷售處方藥、不審核處方銷售處方藥、對處方所列藥品擅自更改或代用、調配有配伍禁忌或超劑量的處方；加強零售企業藥品銷售人員監管，非在職人員不得在營業場所內從事藥品銷售相關活動。

陜西省衛健委也表示，醫療機構要強化臨床用藥管理，開展合理用藥現場督查，將“處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，落實獎懲措施”納入督查內容。

遏制藥品浪費，是全社會的必答題

關于遏制藥品浪費，《方案》還明確了醫療機構的監管責任和相關的獎懲措施。這意味著，遏制藥品浪費，對于衛生健康行業而言，已不僅是一種自律，更是一種他律。

醫務人員需主動、深刻認識到遏制藥品浪費問題的重要性。在開具處方時，謹慎把握藥品劑量，從患者利益出發，做到精準開藥、提供精細化服務。部分地方和醫療機構已做出了很好的探索。比如，江蘇省無錫市兒童醫院開設藥物分劑量門診，為嬰幼兒尤其是新生兒提供精細化藥物服務；藥師團隊應用電子分析天平、專業型藥物研粉工具等，進行精準調配。這種藥物劑量精細化服務，不僅能解決兒童小劑量用藥難題，而且可有效避免一部分藥品的浪費。

醫療機構僅僅是遏制藥品浪費現象所有環節中的一個。諸如防止“大包裝”，引導公眾理性購藥，后期對于失效、過期藥品做好回收處理等，需要相關部門、領域協同發力，方能形成遏制藥品浪費的良好生態，答好這道全社會的必答題。