▌從患者來說，病程有長短之別，病勢有輕重之異，體質有強弱之殊，生活條件有優劣之差，思想境界有憂樂之分;生理方面，經絡敏感度不同，耐力與恒心不同，所以方法雖同，療效各異。

▌從醫生方面來看，應該堅持經絡學說，仔細地辨證施治，準確地配穴找穴，適當使用手法，方能取得預期的效果。

根據上述原則，歸納為針灸六要如下：

辨證精，取穴準，手法明，善妙用，病適應，貴于恒。

 一、辨證精

臨床中，針某穴治某病，有時有效，有時無效。細究其理，不出辨證。例如：俠溪是治療眩暈的名穴，對肝陽上亢的眩暈有效，對血虛與痰濁的眩暈則少效

或無效。

▌簡單的牙痛，若不仔細辨證，僅憑“合谷”與“內庭”，有時就要失敗。如下牙痛，因齒齦炎或牙髓炎而發，若不取脾經或腎經的穴位，只針合谷是治不好的。

看來，驗方取穴，只不過是取穴方法的一種，不能隨意濫用。只有辨證施治，方可提高療效。

辨證施治是針灸的精華。理想的治療與效果，來源于明確的診斷。臨床上取穴配方要符合治療“法則”。治療“法則”的確立，離不開辨證施治的理論指導。因此，正確地掌握和運用辨證施治是針灸治病的關鍵。

辨證的過程中，首先要解決辨證與辨病的關系。兩者看來是吻合的，有這樣的病，就有這樣的證。但不同的病往往也有相同的癥狀。如雖系腰痛，有因腎虛

而致，有因外傷，或風寒濕與其他疾病所引起。

若診斷不清，就提不出有效的具體治法。僅靠“委中”，療效不能滿意。因此，既要辨證，又要辨病。辨證，既包括診察所見，又包括內外致病因素及病位，因此，要全面而又具體地判斷疾痛在這個階段的特殊性質和主要矛盾。

辨病，就是按辨證所得，與各種類似的疾病鑒別比較。這樣，才能正確深入地掌握疾病的實質，抓住和解決主要矛盾，不至于被表面假象所迷惑。另外，還要靈活掌握標本緩急的關系，密切注視癥的轉化，為治療提出可靠的依據。

二、取穴準

取穴不準，未得其真，或偏離經絡，恐難獲預期針感和效果。未刺中穴位，既或選穴配方再妙，手法再純熟，也無濟于事。

有些穴位，非采用特殊方法不能取到。如取膏肓穴時，肩胛骨不展開就取不到正穴。取養老時，不轉手向胸，也取不到正穴。背部俞穴，若不認真數摸椎骨也找不準，只憑肉眼觀察容易有誤。因此，一定要熟知和掌握經絡的循行和經穴的部位，及一些經穴的特殊取穴方法，這是針灸醫生的基本功。

另外，選穴配方，應力爭少而精，不應繁雜。必要的取用，不必要的不用。一針能治愈最為理想。但對疑難病有時亦取用七、八穴或更多，這是因病情而例

外。假如盲目亂針，就有導致病情惡化的可能。如三叉神經痛，在患處亂刺，會使疼痛加劇。針次髎手法不當時，會使坐骨神經痛的疼痛更重。

另外，對左右穴的篩選，取雙穴還是取單穴，取健側或患側，皆應準確恰當，方為有效。左右穴位的選取時，必須依該病所出現的經絡失調情況，選取最易

促使經絡恢復相對平衡的穴位。如右腿痛，檢查經絡，發現右足少陽經為實證，左側為虛證，那么取陽陵泉時，若單施補法，可取左陽陵泉;單施瀉法，可取

▌右陽陵。若取雙穴時，可左補右瀉。

在病情復雜的情況下，出現多經病變，或假證，或同一癥狀而不同經病，此時，決不能草率地隨病取穴。一定要仔細進行經絡檢查與辨證，為選穴配方提出依據。

三、手法明

針刺時，要施以正確的補瀉手法，才能調整陰陽、氣血、經絡虛實使之平衡，達到治病的目的。若手法不明，即補瀉不清，難取良效。

▌針下得氣，是施行補瀉手法的首要條件。
針下不得氣，就不能運用手法，需要查明原因。如屬取穴不準，要及時糾正針刺方向、角度與深度;屬病者體質或病

情的緣故，可用手循經點按，以催氣至。有的病者對針感反應不敏，這需醫生憑持針的指腹來感知針下的情況。如針下沉緊，即謂得氣。

施術時，醫生要聚精會神，掌握運針時機、針感、刺激量和病者的反應，不可草率從事，也不可機械盲目地作些無用的手法。

四、善妙用

▌臨床中，選穴配方，貴在隨機靈活，加減配合。

如胃脘痛處方：中脘、足三里、內關。

當痛及少腹與胸脅時，即要選配肝經穴位;若出現脹滿、納呆、消化不良時，要選配脾經穴位。這樣按病機加減用穴，比單守主穴效力顯著。對于驗方，也不可機械地搬用，既要符合辨證，又要符合病機。如：人迎、太沖、合谷是治療肝陽偏亢而眩暈的一張良方，但對腎陰虛或痰濁的眩暈即不易獲效。即便癥狀有所緩解也是暫時的。

另外，取穴的多少，先后次序，刺激量的大小，都要細心推敲，才能發揮治療效應。每次治療前后，都要細心檢查經絡的失調變化，為治療提出可靠的依據。這是提高療效不可忽視的一環。

五、病適應

針灸治病雖廣，但有其適應癥。對非適應癥或禁忌癥，盲目地亂針妄灸，不但不能發揮針灸的治療作用，反會影響針灸的信譽和損傷其真正的價值。

適應癥的選擇，是取得療效的基礎。療效的程度隨其病種與病情等出現差異。針灸適用于功能失調的疾患。

對某些器質性疾患亦有一定的療效，如視神經萎縮、小兒麻痹后遺癥等。對一些慢性炎癥、傳染病如菌痢、百日咳、肝炎等;寄生蟲病如瘧疾、蛔蟲等均有一定療效。

非適應癥：有嚴重器質性病變、惡性皮膚病、血友病、敗血癥、失血或過敏性休克、急性腹膜炎、壞疽、惡性熱性病等。但在治療需要或可能的情況下，作

為一種整體療法或輔助治療，亦未嘗不可選用。如在氣血虛弱而津液未全衰竭的情況下，施用灸法，還有一定的效果。

六、貴于恒

“針多少次能好?能不能治好?治好了能不能再犯?”臨床中經常聽到患者這樣的問話。

作出準確的回答實在困難。倘若不綜合掌握正邪雙方的關系、病者的內在與外在條件、恰如其分的治療方法，醫生就更難回答了。

▌療效的取得，需要醫生和病者付出辛勤的勞動。

尤其是對疑難病癥、慢性病的治療，不能一蹴而就，急欲求成。貴在持之以恒。針灸治病，在于調整和激發體內的抗病能力。而這種抗病能力的產生或增強，需要一定的時間和條件。

因此，醫生和病者都在為激發抗病能力創造良好的條件。激發得力的，療效就好，激發不得力的，療效就差。醫生要精研于技術，熱心于病人。病者要密切配合，遵照醫囑，接受治療，加強鍛煉，增強體力。不能因為暫時的無效而停止治療。

當經過幾個療程不見好轉時，要重新審查治療方案，看是否正確。

不正確要進行修改，正確要按方堅持治療，待抗病力增強，方見效果。