今年年初國務院下發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》國發[2016]3號，其中要求各統籌地區要于2016年12月底前出臺關于整合城鄉居民醫保具體實施方案，年底將近各地區已經紛紛出臺政策。城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）鐵定被整合。

11月初，自治區政府辦公廳下發了《內蒙古自治區人民政府關于建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》內政發〔2016〕122號，明確指出整合城鎮居民醫保和新農合資源,建立統一的城鄉居民基本醫療保險管理體系，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的“六統一”，建立起符合區情、統籌城鄉、惠民高效、公平可及的城鄉居民基本醫療保險制度，最大程度惠及參保居民。2017年1月1日，各統籌地區實行統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

11月8日，《山西省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》公布，其中明確，我省將推進城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度整合，建立統一的城鄉居民醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）制度，城鄉居民醫保的管理部門、覆蓋范圍、報銷比例等內容隨之公布。

2017年全省城鄉居民統一籌資標準，人均個人繳費不低于150元。目前，太原市城鎮居民醫保已將新生兒納入保障范圍，新生兒需要辦理醫保手續，但辦理手續前后的醫療費用均可報銷。

今年，湖北省政府辦公廳也發布《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》（以下簡稱方案），要求2017年全省城鎮居民醫保和新農合完成合并，實施統一的城鄉居民醫保制度，住院報銷比例統一在75%左右。2017年，全省實施統一的城鄉居民醫保制度。

《河北省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》（冀政發[2016]20號）要求，安排部署推進全省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作。要按照《河北省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》的安排部署，明確目標任務，細化落實舉措，完善保障措施，確保7月底前完成職能、編制、人員整合，9月1日起按統一后的政策組織城鄉居民參保繳費，2017年1月1日起統一按新政策執行。

為了落實黨中央、國務院建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的決策，處理上訴省市外，今年，北京、湖南、廣西三地先后正式出臺文件，對本地區城鄉居民醫保制度整合作出規劃部署。至此，已先后有包括天津、上海、浙江、山東等在內的17個省級地區，這些地方均把整合后統一的城鄉居民基本醫療保險工作劃歸人社部門管理。

國務院要求今年年底各省要出臺關于整合城鄉居民醫保具體實施方案，而以目前看來，各省已經紛紛部署，大都是2017年執行新政，由于每年年底交下一年的醫保費用，所以沒有制定城鄉醫保整合實施方案的省份最多2017年過度一年，而2018年全國大部分地區必將完成城鎮醫保和新農合的整合工作，城鄉居民醫保制度整合政執行后會給基層醫療機構帶來哪些新局面呢？

第一，村衛生室可以刷“醫保卡”了

城鄉醫保整合后，將原城鎮居民醫保和新農合醫保定點機構原則上整體納入城鄉居民醫保定點范圍，也就是說原先的定點醫療機構，整合后原則上仍是定點。這樣村衛生室和部分診所（原定點醫療機構）即將保留醫療機構身份，而“兩醫保”統一后也就沒有了新農合醫療卡，村衛生室必將同醫院一樣可以刷醫保卡了。

第二，基層醫療機構報銷比例提升

此次整合城鄉居民醫保制度，必將積極支持配合醫改等工作。城鄉居民醫保制度將發揮醫保支付杠桿作用，實行差別化的支付政策，提高基層醫療機構的醫保支付比例，適當降低屬于基層醫療機構診療病種范圍到上級醫療機構就醫患者的支付比例。

也就是說今后，越是到基層醫院看病，城鄉居民醫保報銷得越多；基層醫院能看得了的病，卻到上級醫院看時，報銷比例將降低。

第三，統一用藥目錄，基層用藥大擴張

可以說，2017年整合城鄉居民基本醫療保險制度即將實施，不僅百姓受益，對我們基層醫療機構影響深遠。

國務院總指導《意見》就整合城鄉居民醫保制度政策明確提出了“六統一”的要求，第四點提及要統一醫保目錄。由各省（區、市）在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化，制定統一的醫保藥品和醫療服務項目目錄，這意味基層用藥大擴張 ，基層醫師“巧婦難為無米之炊”的狀況將得到改善。

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