2015年以來，青島從鄉醫的“進口”、管理和“出口”等幾方面出臺多項政策，為鄉醫的發展鋪路。“大家都叫鄉村醫生為‘赤腳醫生’，青島要為‘赤腳醫生’‘穿上鞋’，更要‘穿好鞋’。”市衛計委農社處處長張萬波表示。

據市衛生計生委統計，青島現有規劃內一體化管理村衛生室4024個，執業鄉村醫生6879人，平均每名鄉村醫生服務人口約為600人。數據顯示，青島在崗鄉醫平均年齡為50歲，平均服務年限為28年，鄉醫老化現象日益凸顯。鄉村醫生主要來源以前“赤腳醫生”、衛生學校培養人員組成，以高中學歷為主，約占60%。

“青島的鄉醫年齡普遍偏大，前兩年還有八十歲仍然在崗的。”張萬波表示，現在鄉醫隊伍中年輕人較少，有些衛生室老鄉醫退了就沒人再干，只能繼續返聘，鄉醫里的年輕人，不少是子承父業。

 “當鄉村醫生，平均一個月一兩千塊錢，自己再交著保險。在做鄉醫工作的同時，還要兼顧著農活。尤其實行基本藥物制度后，賣藥不能加價，鄉醫既累也不太掙錢。”萊西市一家鄉村衛生室負責人說。同時，由于存在一村多個衛生室以及服務人口數量差異等實際因素，鄉醫的年實際收入不太高且差距較大，在1萬元到5萬元之間。

 “鄉村醫生收入低、發展空間小和服務地點偏僻，對正規醫學院校畢業學生缺乏吸引力。”市衛生計生委相關部門負責人表示。從2013年開始，青島面向社會公開招聘240名全日制臨床醫學（含中醫）本科畢業生，經三年全科醫師規范化培訓合格后到鄉鎮衛生院工作，服務期限最低5年，以此解決鄉鎮衛生院缺少醫生的難題。而且，這批招聘人員并非長期待在基層，服務期限結束后，在報考大醫院時享有特殊優惠政策。但是，這一招聘進行得并不順利。2013年招聘240人，筆試名單卻只有91人，還缺考24人。2014年，這一招聘計劃減到63人；2015年，招聘計劃為51人。2015年筆試成績公示表格中顯示，67人報名參加，缺考27人，實際考試人數不足招聘數，筆試最低合格分數線只有45分。

“要讓鄉醫崗位真正變得有吸引力，就要提高他們的待遇，要讓有能力的鄉醫樂意留在鄉村。”張萬波表示，今年以來，青島增加投入資金約1.6億元，用于提高在崗鄉村醫生和發放老年鄉村醫生生活補助。

<一> 將基本公共衛生服務經費籌資標準提高至每人52元，按照不低于48%的基本公共衛生服務任務交由規劃內一體化村衛生室承擔，并按照不低于其服務人口籌資總額48%的標準經績效考核后撥付相應的補助經費。

<二>  將一般診療費支付標準由6元/次提高為10元/次。

<三>  鼓勵為村衛生室購買醫療責任險，每個村衛生室投保資金不低于3000元，用于村衛生室意外診療事故的賠付。

<四>  鼓勵為每個村衛生室投入不低于3000元，用于村衛生室正常運行所需基本診療設備設施維護。

<五>  鼓勵將基本藥物補助由6000元/人提高到不低于10000元/人。

<六> 支持鄉村醫生承擔農村居民長期醫療護理保險涉及的醫療服務。

通過以上措施，全市每名在崗鄉村醫生年收入同比上年增加近30%。

2015年1月21日，在鄉醫崗位上工作了42年的老鄉醫王竹英從沙子口衛生院領取了“鄉醫生活補助存折”。回憶起那天的場景，王竹英仍然記憶深刻：“根據我在崗的時間，我一個月可以領到840元退休金。”當天，首批24名老鄉醫從沙子口衛生院領到了鄉醫生活補助存折。

 “年滿60歲必須退休離崗，同時發放老年鄉村醫生生活補助，解決了老鄉醫們的‘出口’問題。”張萬波介紹說，今年，青島共對建國以來全市25746名從事鄉醫工作的人員進行了調查認證，對現屬于青島市戶籍、在省內村衛生室連續從事鄉村醫生工作滿1年（含1年）以上，已離開村衛生室的1.6萬余名老年鄉村醫生，按照工作年限每滿1年每月20元的標準發放生活補助。老年鄉醫平均每人每年領取生活補助金約5000余元，最高的達1.4萬元。

2009年，學中醫的薛大同從山東中醫藥高等專科學校畢業。2014年4月，作為全科醫生并有執業醫師資格的他到黃島區靈珠山街道小南莊社區衛生室當上鄉醫。像薛大同這樣科班出身的鄉醫，在全市畢竟是少數。張萬波表示，要解決好鄉醫的“入口”問題，需要尋找一條合適的道路，讓真正合適的、留得住的人為廣大基層農村群眾健康站好崗。

今年11月22日，嶗山區舉行公開招聘一體化衛生室合同制社區醫生選崗工作，13名考生依次選崗。該區衛計局信息站站長韓陽介紹說，經過意向簽約、審核、面試、考察、體檢等流程，13名招錄的學生以聘任制形式實行合同管理，與街道衛生院（社區衛生服務中心）簽訂勞動合同，核定工資標準，為其按規定交納各類社會保險（五險一金），創新了鄉村醫生聘用管理制度。此外，嶗山區還在全省率先開展鄉村醫生定向培養試點。嶗山區招錄的畢業生、免費培養的農村訂單定向醫學生簽訂定向就業協議，可享受“兩免一補”，即免學費、免住宿費、補助生活費，并發放定額交通補貼。

嶗山區試點鄉醫“怎么進”，即墨則試點鄉醫“怎么組織，怎么管”。到今年年底，即墨將建成21處中心村衛生室。據了解，中心村衛生室與鄉鎮衛生院實行緊密一體化管理，設置診斷室、治療室、藥房、觀察室、健康教育室，有的還設置康復室、中醫室，部分中心村衛生室還與計劃生育、日間照料中心、養老院融合發展。“中心村衛生室的建設，優化了農村衛生資源配置和衛生室布局，緩解了老年鄉醫退出后造成的人員空缺問題。同時，中心村衛生室配備四至五名鄉醫，可以有效整合人力資源，使鄉醫輪流進修培訓，避免人走崗空的情況出現。”即墨市衛生計生局業務科主任畢建斌介紹說。

“經嶗山區試點走上崗位的鄉醫，將享受職工保險的待遇，這樣，既解決了鄉醫的進口，同時也解決了鄉醫的出口。而即墨則為我們如何更好地設置村衛生室、調配人員提供了好的經驗。這些經驗我們將會在全市推廣。”張萬波表示。

除了解決“怎么進”、“怎么管”，青島各區市都在創新鄉醫的調配、培訓辦法：嶗山北宅衛生院選拔確定了28家一體化管理衛生室負責人；同時，還有42名鄉村醫生完成雙向選擇和競聘上崗，10余名鄉村醫生自愿到山區衛生室工作，打破了以往鄉村醫生由衛生院調配的模式；膠州市建立并實施了鄉村醫生網絡平臺學習考試考核管理系統……

結語：

近段日子，不斷有傳出各地區提升鄉村醫生待遇的消息，對于鄉村醫生無疑是個好消息，光看看別人家的福利，就覺得開心，但也希望各地能推廣開來，雖然鄉村醫生的身份、用藥、工作強度都還懸而未決，但最起碼重要的待遇、養老問題在慢慢緩和改善，希望鄉村醫生的日子能越過越好，醫療服務惠及更多基層群眾！