5月19日是世界家庭醫(yī)生日，省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，廣東結(jié)束家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)階段，全省21地市均全面推開(kāi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，目前珠海、江門(mén)、陽(yáng)江、中山、佛山等五地市已出臺(tái)了簽約服務(wù)費(fèi)的收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一般為120元/人/年，廣州、東莞、惠州、茂名等市正擬以服務(wù)包為基礎(chǔ)出臺(tái)年簽約收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。到今年年底，全省各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華 通訊員粵衛(wèi)信、李朝

　　數(shù)據(jù)：一般人群簽約率14.27%

　　廣東試點(diǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)歷時(shí)2年多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣東試點(diǎn)工作是在省里7個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市鋪開(kāi)，截至2016年12月，這七大試點(diǎn)城市的一般人群家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率已達(dá)14.27%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)38.08%。

　　目前，全省21個(gè)地級(jí)以上市及順德區(qū)已全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。《廣東省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施方案》要求，到今年年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，已有珠海、江門(mén)、陽(yáng)江、中山、佛山等地市出臺(tái)了簽約服務(wù)費(fèi)的收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一般為120元/人/年，廣州、東莞、惠州、茂名等市正在緊鑼密鼓出臺(tái)以服務(wù)包為基礎(chǔ)的年簽約服務(wù)費(fèi)收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委表示，在省級(jí)層面上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系初步建立。而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的平臺(tái)也在不斷完善中，已基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個(gè)街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，群眾可就近獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，如果家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開(kāi)展得好，有助于分級(jí)診療制度實(shí)施，城市居民不用動(dòng)不動(dòng)跑大醫(yī)院，“家庭醫(yī)生朋友”的概念和“貼心人”服務(wù)模式，將可望提升居民群眾的獲得感。

　　走訪：登峰街簽約2700多人

　　家庭醫(yī)生到底能幫居民解決什么問(wèn)題？記者實(shí)地走訪了越秀區(qū)登峰街。

　　5月18日，在廣東省第二中醫(yī)院攜手登峰街道辦、登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同組織的“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”主題活動(dòng)與義診中，數(shù)十居民現(xiàn)場(chǎng)簽約，相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，登峰街目前已簽約了2700余人。

　　家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋65歲以上的老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童、慢性病患者（高血壓、2型糖尿病）等重點(diǎn)人群。登峰街社衛(wèi)中心慢病組組長(zhǎng)韋利花表示，家庭醫(yī)生除了對(duì)簽約對(duì)象提供建立健康檔案、提前預(yù)約、全科診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、健康追蹤管理等基礎(chǔ)服務(wù)外，還會(huì)定期對(duì)行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供家庭病床和出診的上門(mén)服務(wù)，讓居民在家里也能享受到醫(yī)療服務(wù)。此外，65歲以上老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和嚴(yán)重精神障礙患者每年還能享受1次相應(yīng)的免費(fèi)體檢。

　　省二中醫(yī)還與登峰社衛(wèi)簽署雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，每個(gè)門(mén)診專科每天預(yù)留10個(gè)門(mén)診號(hào)給登峰社衛(wèi)，對(duì)登峰社衛(wèi)轉(zhuǎn)送的患者可享有綠色通道優(yōu)先安排入院治療；由登峰社衛(wèi)“上轉(zhuǎn)”的患者原則上3天內(nèi)由省二中安排相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，“下轉(zhuǎn)”患者由登峰社衛(wèi)優(yōu)先提供門(mén)診服務(wù)或建立家庭病床服務(wù)，建立涵蓋治療、康復(fù)和護(hù)理功能連續(xù)、全程的服務(wù)鏈。同時(shí)從完善高血壓病、糖尿病兩個(gè)病種雙向轉(zhuǎn)診流程出發(fā)，探索“慢病共管”模式。

　　問(wèn)：家庭醫(yī)生資質(zhì)可靠嗎？

　　答：團(tuán)隊(duì)是怎么樣的構(gòu)成？

　　目前廣東家庭醫(yī)生以全科醫(yī)生為主，目標(biāo)是每萬(wàn)人口擁有2～3名全科醫(yī)生。對(duì)于市民群眾擔(dān)心的醫(yī)生資質(zhì)、能力，省衛(wèi)生計(jì)生委表示，2015年年底只有全科醫(yī)生1.41人/萬(wàn)人口，但目前全省每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)已增至為1.73人。同時(shí)，廣東還將大力加強(qiáng)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，有效充實(shí)家庭醫(yī)生隊(duì)伍。

　　家庭醫(yī)生并不是人們想象中的特需服務(wù)式的“私人醫(yī)生”，而是與醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，團(tuán)隊(duì)至少包括有資質(zhì)的一名或多名執(zhí)業(yè)全科醫(yī)生、一名或多名執(zhí)業(yè)護(hù)士等，一般是通過(guò)保健咨詢和預(yù)約診療實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”的醫(yī)患服務(wù)，并進(jìn)行健康管理。對(duì)于有需求的、行動(dòng)不便的人，才提供上門(mén)服務(wù)。

　　問(wèn)：家庭醫(yī)生能看什么病？

　　答：家庭醫(yī)生向簽約服務(wù)對(duì)象及其家庭成員提供以健康管理為主要內(nèi)容、個(gè)性化服務(wù)和預(yù)約診療服務(wù)為主要形式的服務(wù)。

　　（1）基本醫(yī)療服務(wù)：①一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。②社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。③家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。④康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。⑤中醫(yī)藥服務(wù)。

　　（2）基本公共衛(wèi)生服務(wù)：①免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行一次家庭健康評(píng)估。在正常工作時(shí)間內(nèi)為居民提供免費(fèi)的健康咨詢，特別是對(duì)65歲以上老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，每年提供不少于4次的主動(dòng)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。②為0～6歲兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。③為孕產(chǎn)婦實(shí)施健康管理服務(wù)。④每年免費(fèi)為家庭中的重點(diǎn)人群體檢一次，包括0～6歲兒童、65周歲及以上老年人、高血壓和2型糖尿病患者，體檢項(xiàng)目至少包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等。⑤對(duì)重精神病患者每年進(jìn)行1次健康體檢，每年不少于4次的隨訪服務(wù)。

　　（3）其他：提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。定期通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)服務(wù)對(duì)象及其家庭成員健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病治療方案。

　　問(wèn)：家庭醫(yī)生“服務(wù)包”到底是什么？

　　答：廣東是以地市為單位，為家庭醫(yī)生服務(wù)“打包”并定價(jià)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包又分為基本服務(wù)包及個(gè)性化服務(wù)包，每類人群都可以在4個(gè)檔次的服務(wù)包中進(jìn)行選擇，包括免費(fèi)包、初級(jí)包、中級(jí)包、高級(jí)包。

　　據(jù)省的收費(fèi)指導(dǎo)意見(jiàn)，第一批家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基本服務(wù)包（含基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目）及個(gè)性化服務(wù)包，首批服務(wù)包主要覆蓋一般人群、老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓人群、高血壓高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8類重點(diǎn)人群，個(gè)性化服務(wù)包包含如轉(zhuǎn)診綠色通道、預(yù)約診療、一對(duì)一的服務(wù)等。

　　第二批服務(wù)包也很快推出，包含腦卒中、冠心病等常見(jiàn)慢病人群。每類人群的服務(wù)包也分為免費(fèi)包（即該類人群的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目包）、初級(jí)包、中級(jí)包、高級(jí)包等4個(gè)檔次。