哪些醫療機構可以開展家庭醫生服務？哪些醫生可以當家庭醫生？簽約后居民有什么好處？……這個文件里都有了。

中國首部家庭醫生服務管理的規范性文件誕生了！

近日，深圳市衛計委起草了《深圳市家庭醫生服務管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），據悉，這也是國內首部家庭醫生服務管理的規范性文件。

實際上，深圳自2009年以來在全國率先依托社區健康服務中心開展家庭醫生服務，截至目前，全市已有591家社康中心、2833名家庭醫生，累計為79萬戶家庭、236萬名居民提供家庭醫生簽約服務。其中，老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約率達68%以上，成績斐然。《辦法》的出臺也是順應現實發展的需要。

《深圳市家庭醫生服務管理辦法（試行）》都說了什么？

哪些醫療機構可以開展家庭醫生服務？

所有醫療機構都可以！

目前，家庭醫生服務主要在基層醫療機構開展。但深圳的《辦法》對此并沒有強制規定，這意味著，所有的醫療機構，不管是大醫院還是社康中心，依法都可以開展家庭醫生服務。

哪些醫生可以當家庭醫生？

團隊第一責任人必須是全科醫生！

深圳市衛計委有關負責人介紹說，根據國家和省的有關要求，首先要明確的是，現階段，家庭醫生服務是團隊式服務，因此與居民簽約的是一個家庭醫生服務團隊。家庭醫生服務團隊的“標配”是全科醫師+社區護理人員，根據簽約居民的健康所需，可以“選配”公共衛生醫師、專科醫師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養師、康復治療師、社（義）工等人員。

需要強調的是，家庭醫生服務團隊第一責任人必須是全科醫生，必須同時具備以下條件：

一是取得醫師執業證書且在深圳市執業注冊為全科醫學或中醫全科專業；

二是具有本科以上學歷或中級以上專業技術資格；

三是從事全科醫學工作并連續獨立執業1年以上，有豐富的全科診療經驗。家庭醫生服務團隊的其他成員也要依法具備相應的資質。

簽約后居民有什么好處？

多：對于穩定期的慢性病患者，家庭醫生有開具“長處方”的權利，可提供1個月用藥處方。目前深圳市羅湖區的社康機構正在試點，慢病長處方可以延長至3個月的用量。

快：各級公立醫院向家庭醫生服務團隊優先開放專科號源，并對家庭醫生預約轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院服務。居民有健康問題也可及時咨詢簽約的家庭醫生。

好：家庭醫生為簽約居民進行健康管理，比較了解居民的健康情況，可提供綜合性、連續性的服務，還可根據居民的需求，通過協議的形式開展個性化的健康服務。

省：社區就診，藥費七折。通過家庭醫生的指導，精準預約掛號，減少在醫院不必要的折騰，省時省事。

家庭醫生提供哪些服務？

“基本+個性化”八大類服務

《辦法》規定，家庭醫生服務團隊可以提供八大類服務：

1、國家基本公共衛生服務；

2、基本醫療服務（即納入社會醫療保險支付范圍的醫療服務）；

3、健康管理服務，如制定針對性健康管理計劃；

4、健康咨詢服務，可通過移動應用程序、社交工具、互聯網信息服務平臺、面對面方式等多種途徑提供針對性健康咨詢服務；

5、預約診療服務，如提供多種方式的優先預約服務；

6、預約轉診服務，可提供家庭醫生精準轉診服務，如優先為簽約居民預約轉診至醫療機構內部和其它專業醫療機構的專科醫生處理；轉診結束后主動跟進簽約居民的診療詳情以及健康恢復狀況；

7、家庭病床服務，對適宜在家庭環境下進行檢查、治療和護理的簽約居民提供家庭病床服務。

8、其他服務項目。家庭醫生服務團隊可以根據居民的需要為其提供多元化、個性化的服務。

如何獲取家庭醫生服務？

居民與家庭醫生團隊自愿簽約

深圳市衛計委指出，深圳實行的家庭醫生服務是簽約服務。在自愿和雙向選擇的基礎上，家庭醫生團隊與社區居民建立契約服務關系。服務雙方通過簽訂家庭醫生服務協議，明確服務人員、項目、方式、期限、雙方權利義務以及解約和續約情形等內容。簽約周期原則上為1年。

按照國家要求，家庭醫生服務的服務對象為轄區居民，其中以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結核患者等重點人群為主；居民可以根據自身需要選擇家庭醫生團隊簽訂家庭醫生服務協議。

《辦法》還規定了每個家庭醫生服務團隊的服務人數：一般不超過2000人。這個人數限制是綜合考慮家庭醫生工作強度、服務質量等，再結合國際慣例制訂的，主要是為了保證家庭醫生服務的質量。

是否只能簽約一個團隊？

可根據需求簽約多個團隊

《辦法》的一大亮點，是放開了對居民簽約家庭醫生團隊數量的要求，以滿足居民多樣化的服務需求。

《辦法》鼓勵和引導居民就近簽約，但也允許居民根據實際需求，跨區域選擇簽約家庭醫生團隊。在簽約有效期內，居民可以根據自身需要選擇多個家庭醫生服務團隊簽約。

但是需要注意的是，對于免費的國家基本公共衛生服務，居民只能選擇1個家庭醫生服務團隊為其提供，以保證公共服務的公平和效率。

家庭醫生服務如何收費？

“公立”限價“民營”放開

關于家庭醫生服務收費的問題，《辦法》明確：

一是國家基本公共衛生服務的所需經費由基本公共衛生服務補助資金列支，醫療機構不得另行向簽約居民收取費用。國家基本公共衛生服務目前一共有13項。

二是政府辦醫療機構的家庭醫生服務團隊為簽約居民提供的基本醫療服務，按深圳市基本醫療服務價格標準執行；提供的其他服務按照規定經批準后，可以向簽約居民收取家庭醫生簽約服務費等費用。

三是非政府辦醫療機構的家庭醫生服務團隊為簽約居民提供的醫療和健康管理服務，可自行制定服務價格，向社會公示后，可以與居民協商收取醫療服務、家庭醫生簽約服務費等費用。

《辦法》出臺后，社會各界怎么看？

深圳市羅湖醫院集團全科醫生尹朝霞（公立醫療機構）：

這一《辦法》實用性、可操作性強。國際上，全科醫生通過不同形式的家庭醫生服務為居民健康保駕護航，《深圳市家庭醫生服務管理辦法》的出臺，對深圳市社康中心的工作指明方向，以全科醫生為第一責任人的團隊式家庭醫生服務，為居民提供綜合性、連續性、協調性、個性化的健康管理，符合全科醫學的本質，體現全科醫生的價值，引導居民有序就醫，最終實現全民健康、全民小康的目的，可以說，有較強的時代意義。

深圳中航社康中心主任陳海飛（非公立醫療機構）：

《辦法》從提供服務的主體、內容、方式、人數、責任、費用等多方面對家庭醫生服務進行了規范，對我們基層醫療機構如何開展家庭醫生服務起到重要的指導作用。更可貴的是其針對非政府辦醫療機構的家庭醫生服務價格自行制定的政策，鼓勵非政府辦醫療機構為居民提供更優質、個性化的家庭醫生服務。

深圳市梅林一村居民陳茵茵：

《辦法》里可以簽約多個家庭醫生服務團隊，甚至可以跨區域簽約這部分內容，我覺得應該點贊。這讓我們居民有了更多的選擇性，可以選擇更合適自己的團隊和服務內容，而且這對家庭醫生服務團隊也是促進，有競爭才有壓力也才有動力。