9月19日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》下稱《意見》，基藥新政正式出臺！而《意見》中對于世人詬病的基藥的弊端作出了鼎故革新的變動，特別強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn)：

• 逐步提高實(shí)際保障水平

對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。

• 探索降低患者負(fù)擔(dān)的有效方式

在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感。

盡早發(fā)現(xiàn)短缺風(fēng)險(xiǎn)，針對不同短缺原因分類應(yīng)對。對壟斷原料市場和推高藥價(jià)導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。

• 中西藥并重遴選范圍廣
  

適當(dāng)數(shù)量的基本藥物品種，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。能口服不肌注，能肌注不輸液。

• 原則上不允許增加
  

完善目錄調(diào)整管理機(jī)制。對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年。堅(jiān)持調(diào)入和調(diào)出并重，原則上各地不增補(bǔ)藥品，少數(shù)民族地區(qū)可增補(bǔ)少量民族藥。

完善采購配送機(jī)制。生產(chǎn)企業(yè)作為保障基本藥物供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，造成用藥短缺，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任并列入失信記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)結(jié)算貨款；對拖延貨款的，要給予通報(bào)批評，并責(zé)令限期整改。

建立優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制，基本藥物使用納入考核，并以補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。提倡“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。

強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問題。

從2009年實(shí)施的全國基本藥物制度，己經(jīng)運(yùn)營了近十年，按照基藥三年一調(diào)整的頻率，應(yīng)該調(diào)動了三次。但是由于各種原因，基藥在2012年第二版的藥品目錄調(diào)整中就大幅增加了由2009年的307種到520種后，一直到現(xiàn)在都沒有變動過。而這次基藥大調(diào)整，是針對近十年來的各種缺點(diǎn)進(jìn)行了大的變革，以確保國人的用藥安全、有效、可及等。

《意見》中對基層的最大亮點(diǎn)，就是”慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感“。雖然這里沒有聲明高血壓、糖尿病、重精等慢病患者在基藥領(lǐng)域可能免費(fèi)用藥，但是這無疑是為了”增強(qiáng)群眾獲得感”而”最大限度減少患者藥費(fèi)支出“的承諾，相信隨著醫(yī)藥體制改革的逐步深入，發(fā)揮醫(yī)保杠桿原理，為了體現(xiàn)分級診療及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的優(yōu)勢，政策面一定會把慢病患者的用藥逐漸納入到免費(fèi)的方向傾斜，以對接基層醫(yī)改“保基本、建機(jī)制“的宏遠(yuǎn)目標(biāo)！

基藥的選擇面窄及不能滿足各層次及各疾病患者的用藥需求，也是基藥的最大缺憾！而這次大調(diào)整，也是首次大增，顧及了“常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求“，以切實(shí)紓解各公立醫(yī)院及基層的實(shí)際用藥人群中病雜人廣的特點(diǎn)。但是基藥的特殊性及特異性，要真正做到全覆蓋還是要有很長的路要走。

基藥又一大缺點(diǎn)就是配送不及時(shí)，無法保障用藥的可及性和時(shí)效。但是這次完善配送機(jī)制，是以“生產(chǎn)企業(yè)作為保障基本藥物供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，造成用藥短缺，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任并列入失信記錄“。既然入標(biāo)的于基藥，就要保障供給，以強(qiáng)有力的契約機(jī)制有效防止基藥的短缺現(xiàn)象，確保及時(shí)配送。

利用激勵(lì)機(jī)制切入基藥，最大限度地把基藥作為臨床首選，以把基藥“使用納入考核，并以補(bǔ)助資金的撥付掛鉤“。多用多補(bǔ)助，少用少補(bǔ)助，甚至不補(bǔ)助。

從基藥”遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)“完善政策，無非就是緩解國人“看病貴”等問題。可見此次的基藥大調(diào)整，就是為了突出基藥的各項(xiàng)優(yōu)勢，盡可能地鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥，并為使用基藥創(chuàng)造紅利，使基藥真正成為國人破解”看病貴“的有力保障！

《意見》中對基藥的調(diào)整幅度之大，政策面傾斜之優(yōu)，采取各種堵漏防缺的方法，為基藥的真正落實(shí)到位提供了強(qiáng)有力的保障！但是在實(shí)際操作中是否真正如規(guī)劃那么完美，還有待時(shí)間的檢驗(yàn)！