近日，寧夏回族自治區中寧縣人民政府公開關于印發《2020年中寧縣基本公共衛生服務項目實施方案》的通知。

文件關于2020年鄉村醫生公衛任務分工、補助標準及經費撥付作了進一步細化明確。

（來源：中寧縣人民政府官網）

長期以來，由于衛生院既是公衛任務的主要承擔者，又是公費任務的分配者，導致公衛任務分配模糊、不均等現象大量存在。

不少鄉村醫生反饋，他們每年承擔的公衛任務量實際是超過國家規定的40%，而從撥付的比例上來看，村醫卻不是經費撥付最大的受益人。

一份來自6省300家鄉鎮衛生院國家基本公共衛生服務項目承擔任務量以及資金分配情況數據，對此作出佐證：

（數據來源：2017年，首都兒科研究所衛生發展研究室辛倩倩博士等成立研究組）

因此，中寧縣公衛實施新方案文件對于公衛任務分配作出如下要求：

項目鄉村兩級的職責分工見附件1。請各鄉鎮衛生院嚴格按照職責分工，主動承擔孕產婦、兒童、嚴重精神障礙患者的健康管理服務等項目的實施主體責任，切實提高工作質量，進一步為村醫減負；同時要堅持實事求是的原則，不搞層層加碼，杜絕弄虛作假，把各項任務抓早抓實抓好。

（部分鄉、村兩級公衛任務分配任務表）

據文件顯示，2020年人均公衛服務經費補助標準定為74元。而資金分配如下：

1、新增5元經費

全部落實到鄉村和城市社區，統籌用于應對新冠肺炎疫情防控工作。

2、家庭簽約服務5元

家庭醫生簽約服務工作人均列支5元。

3、重大公衛項目9元

重大公共衛生服務項目人均劃撥9元。

4、人均統籌使用2元

自治區人均統籌使用2元。

5、原12類基本公衛項目53元

用于原12類52項基本公共衛生服務項目人均服務經費為53元。

而對于公衛經費的撥付和落實，文件強調縣衛健局必須根據服務內容，繼續執行購買服務的方式，逐項測算服務成本，按照量入為出的原則，突出優先和重點，合理確定每一項公共衛生服務的補助標準并落實到位，使補助標準更加合理科學，實現基本公共衛生服務經費使用效益最大化。

2019年，國務院發布醫改文件強調，2020年，國家衛生健康委和各省份要加大督促檢查和通報力度，推動各地落實鄉村醫生各項補助政策，不得截留、挪用、擠占鄉村醫生相關經費。

對于落實村醫公衛補助資金，中寧縣制定了三條硬性規定：

1、村醫公衛經費占總經費50%以上

各鄉鎮衛生院按照衛健局下撥的資金情況及時兌現村醫，全年用于村醫開展基本公共衛生服務的經費要達到總補助經費的50%以上。

2、每月固定補助村醫1000元

每月可以按照1000元的標準對村醫補助資金予以預撥，剩余補助經費根據績效考核結果撥付。

3、12月31日前，支付比例必須完成100%

各鄉鎮衛生院要及時支付基本公共衛生補助經費，12月31日前，項目支出進度要達到90%以上；村衛生室補助經費全部考核兌現到位，支付比例要達到100%。

近年來，公衛經費撥付難現象屢見不鮮，大多情況下未必是“貪污虧空”，而且這筆轉款被其他項目挪用。

在新方案中，中寧縣政府再次強調：

而這些舉措要求，直戳要害！

加強鄉村醫生人才隊伍建設，提升基層衛生服務能力是助力健康扶貧，鞏固脫貧攻堅成果的重要內容。而穩定村醫隊伍，必須保障村醫經費到位，用強有力的硬規給村醫撐腰！