強(qiáng)基層，一直醫(yī)改的核心重點(diǎn)，而加強(qiáng)基層醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)又是重中之中。日前，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)等5部門共同印發(fā)《關(guān)于充實(shí)基層衛(wèi)生力量穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍九條措施》的通知（以下簡稱《通知》）。

《通知》從人才的培養(yǎng)、引進(jìn)、評價(jià)……以及提升基層待遇等方面拿出了實(shí)實(shí)在在的方法，具體內(nèi)容如下：

探索實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量控制、統(tǒng)籌管理、調(diào)劑使用，加強(qiáng)編制動(dòng)態(tài)管理，用活現(xiàn)有編制。醫(yī)共體內(nèi)縣級和縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則按服務(wù)人口1‰左右比例核定編制。原則上按照我省每萬常住人口總量1.75的比例，結(jié)合我省疾病預(yù)防控制任務(wù)、人口及財(cái)政承受能力等情況，在我省核定的編制總量內(nèi)為省、市、縣各級疾病預(yù)防控制中心確定具體核編比例，分層級核定人員編制，并加大公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員補(bǔ)充力度，逐步縮小與國家關(guān)于公衛(wèi)專技人才建議占比標(biāo)準(zhǔn)85%的差距。 

靈活招聘方式，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍力量。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)降低學(xué)歷層次要求。不受最低開考比例限制，也可以采取專項(xiàng)公開招聘方式進(jìn)行，采取更加簡捷有效方式補(bǔ)充緊缺急需人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充醫(yī)學(xué)專業(yè)大專及以上學(xué)歷專技人員可采取直接考核的方式。推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用”管理機(jī)制，實(shí)行同類崗位全縣統(tǒng)一招考，按照專業(yè)對口、人員匹配的原則安排崗位，統(tǒng)籌人員招聘、流動(dòng)和管理。實(shí)行一體化管理村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招聘安排，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外合同人員，按有關(guān)規(guī)定落實(shí)“五險(xiǎn)一金”等待遇，同時(shí)享受鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，由同級財(cái)政予以保障，并納入年度預(yù)算。  

加大引進(jìn)力度，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。支持基層引進(jìn)高層次及緊缺急需醫(yī)學(xué)人才，對符合規(guī)定的人才落實(shí)相應(yīng)待遇。實(shí)施“師帶徒”、“智慧八閩”等醫(yī)療專家服務(wù)基層專項(xiàng)行動(dòng)，柔性引進(jìn)人才，送醫(yī)、送訓(xùn)到基層。繼續(xù)實(shí)施高校畢業(yè)生“三支一扶”項(xiàng)目，選派更多醫(yī)衛(wèi)專業(yè)畢業(yè)生到基層支醫(yī)。鼓勵(lì)返聘退休衛(wèi)技人員，補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生力量不足。 

推進(jìn)資源共享，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。全省三級綜合醫(yī)院加強(qiáng)對對口幫扶的縣級醫(yī)院醫(yī)療救治培訓(xùn)和指導(dǎo)，著重提升緊缺學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科能力水平。各縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要采取駐點(diǎn)坐診、專家巡診、現(xiàn)場培訓(xùn)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、巡回檢查等方式下沉優(yōu)質(zhì)資源，縣支援鄉(xiāng)級、鄉(xiāng)支援村級，提升基層綜合醫(yī)療服務(wù)能力和疫情防控水平。 

改革職稱評聘，拓展基層醫(yī)衛(wèi)人員發(fā)展空間。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行“定向評價(jià)、定向使用”的職稱制度，參加定向評審的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格實(shí)踐技能考試成績在原始成績上加5分，任期內(nèi)完成常見病、多發(fā)病相關(guān)專題報(bào)告替代論文要求，繼續(xù)教育Ⅰ類學(xué)分不作要求，并實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評審、單獨(dú)確定通過率。  

完善培養(yǎng)機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員素質(zhì)。建立本土人才培養(yǎng)“蓄水池”，持續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)高職高專學(xué)歷定向生和為49個(gè)基本財(cái)力保障縣培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科定向生項(xiàng)目，力爭三年內(nèi)培養(yǎng)專科定向生600名，本科定向生900名。加大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，力爭2025年全省每萬常住人口擁有全科醫(yī)生人數(shù)達(dá)到3名。擴(kuò)大高職高專層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，補(bǔ)足基層公共衛(wèi)生人員短板。 

完善分配方式，提升基層醫(yī)護(hù)人員收入水平。合理核定績效工資總量，向管理運(yùn)行規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、群眾滿意度高、收支有結(jié)余、功能任務(wù)發(fā)揮好的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，向在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及聘用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格全科醫(yī)生、簽約服務(wù)率高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。落實(shí)“公益一類事業(yè)單位保障、公益二類事業(yè)單位管理”，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力，扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入、醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品耗材、檢查化驗(yàn)）、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)可用于人員薪酬分配。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況自行確定基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，合理體現(xiàn)工作人員的實(shí)績和貢獻(xiàn)。 

加強(qiáng)關(guān)愛激勵(lì)，提振基層醫(yī)務(wù)人員信心士氣。支持和引導(dǎo)符合條件、已簽訂勞動(dòng)合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。合理建立輪休調(diào)休制度，促進(jìn)基層醫(yī)衛(wèi)人員身心健康。激勵(lì)政策向基層一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，將基層醫(yī)務(wù)人員參與疫情防控情況作為評先評優(yōu)、職稱評聘、內(nèi)部分配等重要參考依據(jù)。開展“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益活動(dòng)，對扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所30年以上的醫(yī)務(wù)人員頒發(fā)榮譽(yù)證書，增強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。 

強(qiáng)化主體責(zé)任，持續(xù)加大政策落實(shí)工作力度。各地市各部門要充分認(rèn)識加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、做好常態(tài)化疫情防控的重要性，落實(shí)落細(xì)充實(shí)基層衛(wèi)生力量、穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的各項(xiàng)措施。相關(guān)部門要加強(qiáng)工作統(tǒng)籌和政策銜接，緊扣實(shí)際需求，制定完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生人才周轉(zhuǎn)用房、縣城住房、子女縣城就學(xué)、配偶隨遷就業(yè)等優(yōu)惠政策，真正做到關(guān)心、關(guān)愛基層醫(yī)護(hù)人員。