8月28日，國家疾控局召開醫療機構疾控監督員制度試點工作啟動會。決定在上海、浙江、安徽、河南、湖北、廣東、四川、陜西、甘肅等9個試點省份試行醫療機構疾控監督員制度。

8月29日，重慶市人民政府網站發布重慶市衛健委關于公開征求《重慶市公共衛生能力提升三年行動計劃（2023—2025年）（征求意見稿）》意見的通告》。

《行動計劃》中，第七點實施醫防協同行動內容如下：

醫療機構疾控監督員和公共醫師處方權都是在促進醫防融合上做出的探索，我們來重點討論一下。

目前我國體病預防控制體系存在的4個問題：能力不強、機制不活、動力不足、防治不緊密。其中防治不緊密在疾控局成立后可能變得更加突出。

而試行醫療機構疾控監督員制度就是在盡力促進醫防融合上做出的努力和嘗試。

此前，國家疾控局也召開醫療機構疾控監督員制度試點工作啟動會，決定在上海、浙江、安徽、河南、湖北、廣東、四川、陜西、甘肅等9個試點省份試行醫療機構疾控監督員制度，表明這項制度已經從設想逐步走向實踐。

在醫療衛生機構建立專兼職疾控監督員制度，具體應該怎么做？怎么派人？什么崗位？什么職責？還有許多問題待回答。據我所知，各試點省份目前基本上還沒有什么實質性進展。

但是首先需要注意的一點是，醫療機構疾控監督員并不只是去監督報卡的。

監督疾病預防控制工作在醫療機構的開展情況，應該來說涉及很多內容，核心是督促落實傳染病疫情和突發公共衛生事件報告責任，比如傳染病病例是不是實事求是報告的，比如不明原因發熱有沒有及時上報。

但是除此之外，所有疾控和醫療機構相關的業務，都應該納入該監督員的工作職責，比如居民健康檔案、高血壓、糖尿病健康管理、老年人健康管理、健康教育等方面，都是醫防融合的重點內容。

重慶發布的《三年行動方案》就對這一點也專門做了計劃，但也只是一些原則性的內容，具體派駐人數、時長、職責和待遇保障等還需要不斷探索。

醫療機構疾控監督員制度到底有沒有效？具體怎么做？是會淪為形式主義或者雞肋崗位還是真的在醫防融合上起到一定的作用，需要這9個試點省份以及其他省份不斷去探索實踐。

需要面對的問題和困難還很多很多，但是一直在往前走總會找到最好的那條路。

公衛醫師處方權是很多公衛醫師關注的問題，在一定范圍內賦予公共衛生醫師處方權也是促進醫防融合的探索之一，重慶《三年行動方案》中，這一點有以下幾個重點：

第一是工作單位限定在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心執業的公共衛生醫師。也就是說，省、市、縣三級疾控中心的公衛醫師，或省、市、縣級醫院工作的公衛醫師，不在考慮范圍內。

第二是人數，到2025年達到50-100人。

第三是處方權范圍，限定在一定范圍。估計是比臨床醫師要少，至于少多少，還不得而知。

第四獲得處方權前提是考核培訓后獲得。

這是第一次在省一級衛健委的文件中看到賦予公衛醫師處方權的內容但現階段，公衛醫師主要集中在各級疾控中心，另外縣級以上較大醫院的公衛醫師也不少，把這些占主導的公衛醫師排除在外，是擔心什么呢？

當然，一項全新的實踐，剛開始步子邁的小一點也可以理解，一直在往前走總會找到最好的那條路。