如何為村醫實現身份“轉正”，享受體制內的待遇？

濟南市明確，要求到2024年年底前，推進鎮衛生院(含涉農區社區衛生服務中心)對村衛生室實施人 員、業務、財務、藥品和績效考核等鄉村衛生服務一體化管理。

在一體化管理之下，全面實行“鎮聘村用”,將鄉村醫生納入編制或合同管理，推行“鎮招村用”，解決身份問題的同時，由財政保障村衛生室基礎建設與運行，并給予鄉醫基本職業薪金。

如何能夠保障村醫真正入編？濟南衛健委明確，在編制使用上，盤活用好縣域編制資源，動態調整編制總量，推進落實縣管鎮用、鎮聘村用與大學生鄉村醫生專項計劃。

這也說明，在今年年底前，隨著一體化的深入推進，將有一批鄉村醫納入衛生院管理，實現身份上的轉變，與此同時，村醫在收入上也將迎來新的改革。

濟南市衛健委要求，進一步健全鎮衛生院績效工資制度，完善村衛生室運行補助政策，分類確定鄉村醫生待遇水平，切實落實醫務人員薪酬待遇。

醫保部門要進一步完善鎮村兩級醫療服務價格項目，健全醫療服務項目價格動態調整機制，并按照“強基層、保基本”的原則，根據經濟社會發展情況，提高基本藥物制度補助標準和一般診療費標準，保障鄉醫合理收入水平。

另外，為擴大鄉村醫生的執業范圍和職業發展，文件中還要求執業（助 理）醫師在村衛生室執業期間，執業范圍可直接加注全科醫學專業。支持有條件的村衛生室配備護士。

繼續開展鄉村醫生全科醫學能力提升培訓，持續強化鄉村醫生全科醫學思維與綜合素質。2025年年底前，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例達到 50% 以上。2026年年底前，全市鄉村醫生綜合能力培訓實現全覆蓋。

值得注意的是，無論是否入編，村醫的養老等待遇都得到了明確。

據濟南衛健委此前公布，全市共有129家社區衛生服務中心、268家社區衛生服務站、45家鎮衛生院和3704家村衛生室。其中，4800余名在職村醫和17523名老年村醫的養老問題，得到了政府的關照。

按照市衛健委、市財政局、市人社局聯合印發《濟南市在職在崗鄉村醫生參加基本養老保險補助發放工作方案的通知》（濟衛基衛發〔2021〕4號）要求，為在職在崗鄉醫每月發放600元養老保險補助，2022年市級財政投入資金1127.52萬元，在職4800余名鄉村醫生受益。

為妥善解決好老年鄉村醫生的生活補助問題，落實好《關于解決老年鄉村醫生生活補助問題的實施意見》（濟衛農衛〔2015〕1號）政策，對符合條件的老年鄉村醫生，按照補助年限每滿1年每月20元的標準發放生活補助。2022年發放補助資金8600余萬元，惠及老年鄉醫17523人。

此外，目前山東省多市已經明確公布了鄉村醫生的養老待遇標準和實際發放情況。

為全體鄉村醫生繳納“五險一金”，由政府和個人共同繳納，其中包括養老保險。

為20489名符合條件的老年鄉村醫生發放資金補助5.1億元，平均每人接近2.5萬元。

將鄉村醫生養老保險覆蓋率提高到92%，并對鄉村醫生以靈活就業人員身份參加企業職工養老保險補助50%。

臨沂市現有在崗鄉村醫生12891人，3521名鄉村醫生參加職工養老保險，占比33.7%；其余大多為其繳納了新型農村養老保險。

為2.5萬名鄉村醫生發放離崗補助6.6億元，平均每人接近2.6萬元。

落實老年鄉醫生活補助政策，為1.3萬名離崗老年鄉村醫生發放生活補助4億元。

據山東省衛健委通報，目前，全省25%鄉村醫生參加了企業職工養老保險。而其他的大部分村醫也參加了居民養老保險，未來，這部分村醫將向企業職工養老保險轉化。

實行一體化管理，對于基層醫生最直接的感受，就在于身份的明確和待遇的落實上面。不僅如此，鄉鎮衛生院和村衛生室發展中的諸多問題，都得到了解決。

本次在“三年計劃”中，不僅對鄉村醫生人才隊伍提出建設規劃，對于基層醫療機構，包括鄉鎮衛生院和村衛生室的建設，均同步提檔升級。

在基層醫療衛生機構專項補助經費方面，《通知》明確，對于“鎮管村用”實施鎮村一體化管理的村衛生室，有條件的區縣給予運行經費補助。并嚴格按照規定及時足額落實經費，

同時明確，2024年年底前以區縣為單位，落實一體化管理的村衛生室運行補助政策，激勵納入一批；加強經費保障。

有了資金的流暢下發，村衛生室的建設、設備購置也就更加便捷。當地明確，動態建設補齊中心村衛生室、一般村衛生室、村衛生室服務點缺口，設置 990 個村衛生室服務點。

支持村衛生室改擴建業務用房，設置檢查（檢驗）室、值班室等。2026年年底前，村衛生室普遍實現達到有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛生廁所和冷暖空調、有健康宣教設備、有遠程診療設備等。

加快鎮衛生院特色科室發展，在配備CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查7項省衛生健康委要求的設備基礎上，建設特色科室的鎮衛生院還應配備血氧儀、手持式血糖儀、12導心電圖儀等3項設備，實現10項設備“應配盡配”。