7月21日，新華社受權發布《中共中央關于進一步全面深化改革?推進中國式現代化的決定》（以下簡稱《決定》）。《決定》共15個部分、60條，分三大板塊，提出300多項重要改革舉措，覆蓋經濟、民生、教育、科技、民主、法治、黨的建設等領域。

據了解，已連續多年出現在國務院政府工作報告中的熱門詞“深化醫藥衛生體制改革”，仍然在今年二十屆三中全會公報中高頻出現。事實上，醫療、教育、環境、養老托幼、社會保障、基層治理……既是百姓關切的焦點，也是長期以來民生領域的痛點難點。

中央定調，醫改新任務

聚焦醫保、醫療、醫藥協同發展

● 深化醫藥衛生體制改革：

● 允許科技人員在科技成果轉化收益分配上有更大自主權，建立職務科技成果資產單列管理制度，深化職務科技成果賦權改革。深化高校、科研院所收入分配改革。允許更多符合條件的國有企業以創新創造為導向，在科研人員中開展多種形式中長期激勵。

● 推進基本醫療保險省級統籌，深化醫保支付方式改革，完善大病保險和醫療救助制度，加強醫保基金監管。

● 完善生育支持政策體系和激勵機制，推動建設生育友好型社會。有效降低生育、養育、教育成本，完善生育休假制度，建立生育補貼制度，提高基本生育和兒童醫療公共服務水平，加大個人所得稅抵扣力度。

● 健全基本養老、基本醫療保險籌資和待遇合理調整機制，逐步提高城鄉居民基本養老保險基礎養老金。

● 健全不正之風和腐敗問題同查同治機制，深化整治權力集中、資金密集、資源富集領域腐敗，嚴肅查處政商勾連破壞政治生態和經濟發展環境問題，完善對重點行賄人的聯合懲戒機制，豐富防治新型腐敗和隱性腐敗的有效辦法。加強誣告行為治理。

醫改之路，任重道遠

7月18日，知名醫改專家徐毓才接受記者采訪表示，二十屆三中全公報再次強調“深化醫藥衛生體制改革”，說明“醫改還在路上，仍需繼續努力。”

截止到目前，我國已經進行了十五年的新醫改，大方向上雖有成就，細節上仍需深入反思。比如，醫療衛生服務體系的系統性方面還需進一步完善，醫療資源不均衡問題還需更大力度優化。醫改的下一階段，將努力實現優質醫療資源擴容與均衡布局，加快大范圍推進醫療服務價格改革。

總之，醫改之路，任重道遠。

基于百姓健康需求找準改革發力點

黨的二十屆三中全會公報提出，要完善收入分配制度，完善就業優先政策，健全社會保障體系，深化醫藥衛生體制改革，健全人口發展支持和服務體系。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林在一次公開分享中提到，近些年在健康中國的概念指引下，醫療系統微觀上的效率很高，在某些三級醫院，門診三分鐘可以看一個病人，但從宏觀角度來看，目前我國有1.4億的糖尿病病人，2億的心腦血管病人，且還在不斷地增長，所以微觀的效率和宏觀的效率之間是矛盾的。

在提到醫療系統當下亟須改善的地方時，金春林表示，從全球醫療系統的運營規律來看，絕大部分國家的門診問題是在基層解決的，像英國80%的門診量在社區進行，大醫院多以急診和個別的疑難雜癥門診為主，而我國三級醫院門診量近年來不斷地上升。從分級診療的實際落地情況來看，雙向轉診做得還不夠，單向的比較多，上轉下的比較少。

在金春林看來，提高醫療質量，首先要求醫院在發展模式上從規模擴張型向質量效益型轉變，其次是在提高管理效率上從粗放型管理向精細化管理轉變，第三，在資源配置中從注重物質要素轉向注重人才技術，重視提高醫護人員的待遇。

一直以來，醫療、醫保、醫藥聯動改革作為推進深化醫藥衛生體制改革的關鍵舉措廣受關注。

近年來，我國相繼推出了一系列以價值為導向的醫改舉措。面對目前過度醫療、資源浪費和優質醫療資源不足等問題，除了產業界不斷創新迭代外，醫改政策的支持力量同樣不容小覷。

二十大進一步強調了“要進一步擴大高質量的醫療資源，并且平衡醫療資源的配置，改善基層衛生的能力，并且能夠更好地預防治療疾病，提升壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區”，這個二十大報告也為基層醫療衛生高質量發展奠定了基礎。

2023年，鄉村的500個醫療衛生體系極大地貢獻了醫療服務衛生體系改建，其中基層衛生機構看病人數達到49.4億人次，占總人次的52%。

隨著行業的供給側結構性改革和以全民健康為目標的國家健康戰略的政策落實，行業內外部環境正在發生深刻的變化，新的秩序、新的格局正在產生和形成。