近期，云南省衛健委發布《云南省基層醫療衛生機構分類管理實施方案（試行）的通知》（以下簡稱《通知》），主要對鄉鎮衛生院、村衛生室進行分類管理、優化升級。

《通知》提出要加強基層醫療衛生機構規范管理，提高建設發展質量。要求各地要根據當地醫療資源、疾病譜和醫療服務需求，科學設置基層醫療衛生機構功能科室，合理配置基層衛生人員。

明確到2025年，全省95%以上的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家標準，其中60%以上的中心鄉鎮衛生院服務能力達到國家推薦標準；全省70%以上的村衛生室服務能力達到國家基本標準。

按照財政事權和支出責任劃分，州（市）、縣（市、區）嚴格落實鄉村醫療衛生體系建設主體責任，加強基層醫療衛生機構能力建設投入，同時切實履行對基層醫療衛生機構基礎設施建設投入責任，重點加強一、二類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）以及村衛生室建設。

分類實施鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室提質建設。重點中心鄉鎮衛生院提質建設項目主要安排符合條件的一類鄉鎮衛生院；基層心腦血管救治站、標準化慢性病診療專科、基層中醫康復服務能力提升項目優先安排二類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），同時覆蓋部分三類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。

分類實施村衛生室設備提檔升級行動。中心村衛生室業務用房建筑面積不低于100平方米，應設置全科診室、治療室、藥房、公共衛生室、檢查室、健康教育區、檢驗室（配備即時檢驗設備）、心電圖室、康復室、中醫閣等；在配備與開展診療科目相應和出診所需相關設備的基礎上，配備必要的檢驗檢查設備；提檔升級診療辦公、入戶巡訪、急診急救、遠程醫療等設備，以及醫廢處置、無障礙等設施。

一般村衛生室業務用房建筑面積不低于60平方米，應設置診斷室（全科診室）、治療室、藥房、公共衛生室，配備與開展診療科目相應和出診所需相關設備，提檔升級診療辦公、入戶巡訪、遠程醫療等設備，以及醫廢處置等設施。

優先保障一類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的用編需求，國家級和省級鄉村振興重點幫扶縣公開招聘醫學專業大學生計劃重點向一類和二類鄉鎮衛生院傾斜。

所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室開展以急診急救、慢性病診療、中醫藥服務和基本技能為重點的基層衛生人員適宜技術全員培訓。

一、二類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）應重點加強基層全科、兒科、口腔科、公共衛生、精神衛生、中醫、康復、藥學等緊缺人才專業培養培訓，公共衛生人員所占編制不低于專業技術人員編制的25%，鄉鎮衛生院至少配備1名公共衛生醫師，探索建立疾控監督員制度，在基層醫療衛生機構設立專兼職疾控監督員。

加快提升鄉村醫生執業化水平，中心村衛生室至少配備1名執業（助理）醫師，所有村衛生室至少配備1名能西會中的合格村醫。

原則上新招聘鄉村醫生應主要面向臨床醫學、中醫學、中西醫結合專業畢業生，優先為中心村衛生室招聘大學生鄉村醫生。縣（市、區）衛生健康部門應建立引導鄉村醫生考取執業（助理）醫師資格的激勵約束機制和輪崗制度。

對新招聘的大學生鄉村醫生，以及在工作條件較好的村衛生室執業且具備報考資格條件的鄉村醫生應限期考取執業（助理）醫師資格；取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生可在本縣或鄉鎮內的村衛生室優先選崗。

聚焦“人員、技術、服務、管理”四個下沉，建立“以縣帶鄉，以鄉帶村”梯次幫扶機制。

緊密型縣域醫共體牽頭醫院要重點加強一類、二類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）醫療服務能力、三類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）特色、薄弱科室和全科醫療服務及中心村衛生室常見病診療能力建設，推動醫防融合發展。

縣級疾控、婦幼保健等專業機構要充分發揮專業特長，加強對基層醫療衛生機構的幫扶指導，提升基層醫療衛生機構重大慢性病、傳染病防治和婦幼健康服務能力。

各地要加強與醫保部門政策協調，在緊密型縣域醫共體建設和基層醫療衛生機構分類管理中，積極探索和完善醫保基金管理制度，依據基層醫療衛生機構診療量占比提升情況，在醫保基金總額預算中，逐步提高基層醫療衛生機構醫保基金占比。

同時，鼓勵基層醫療衛生機構開展新項目、新技術，年度新增醫保基金重點向醫療業務發展較快的基層醫療衛生機構傾斜。

一類、二類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）參加國家級或省級績效評價。根據《關于加強基層醫療衛生機構運行績效評價的實施意見（試行）》，省級從服務提供、綜合管理、可持續發展、滿意度評價和保障政策措施落實情況等方面，對全省所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行總體績效評價。

各縣級衛生健康行政部門要在省級績效評價的基礎上，進一步細化績效評價指標，針對不同類型的鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構，合理制定年度績效考核內容、評價方法及計提比例等，合理設置激勵性、約束性績效指標。

醫療服務績效考核指標應以醫療服務總量（門診和住院等)、新業務擴展、新技術應用、服務量增加等為主；公共衛生服務績效考核指標應以公共衛生服務的規范性、標準化、可持續性和群眾滿意度等為重點。

各縣級衛生健康行政部門要將上級和本級績效評價結果與基層醫療衛生機構（緊密型縣域醫共體）年度責任目標考核、單位（緊密型縣域醫共體）績效工資總量核定掛鉤。