近日，宣城市宣州區人民政府發布《2024年度家庭醫生簽約服務工作實施方案》。

除了進一步明確家庭簽約服務重點內容，還重點對于簽約服務主體進行要求：

可以看出，當地針對家庭醫生的準入做出要求，全科醫師 （助理醫師）和執業（助理） 醫師成了服務主體的硬性條件，這無疑提高了家庭簽約團隊的準入門檻。

無論是對村醫，還是衛生院的基層醫生而言，今后想要繼續參與家庭簽約服務，除了有“執業資質”的證書外，還必須參與相關考試考核，有一紙“合格證”！

事實上，為了保證家簽服務的服務質量和水平，除了宣城區，針對家庭醫生的準入門檻，已有多地進行鄉村醫生準入資格調整：

根據江西省上饒市信州區發布的關于家庭簽約服務相關資訊，當地早在2021年就對家庭醫生簽約服務責任主體，進行重新規定。

明確以鎮（鄉、街道）衛生院、街道社區衛生服務中心注冊的全科醫師或執業醫師（含執業助理醫師）和具備資質的鄉村醫生為簽約服務第一責任人，通過家庭醫生簽約的形式，為居民提供連續、綜合、有效個性化的健康服務。

根據望江縣衛生健康印發的《家庭醫生簽約服務工作實施方案》的通知。明確規定：

在村醫缺乏資質和能力、村醫數量少或無村醫執業的行政村，簽約服務由鄉鎮衛生院全科醫生健康管理團隊承擔。

綜上來看，多地提高家庭簽約團隊的進入門檻，無論是對村醫還是衛生院的基層醫生而言，今后想要繼續參與家庭簽約服務，必須要符合相關“資質條件”，而執業助理醫師或為最低標準。

提高門檻，也就意味著將有一部分村醫無法再參與家庭醫生簽約服務，同時他們的收入也將相應的被減少，這不得不為一些還沒有取得相應資格證的村醫，敲響警鐘！

一般來說，從國家的標準上，家庭醫生包括：

而所謂的“具備能力”，就是能提供家庭簽約服務包的能力。而鄉村醫生主要涉及的是基層服務包，以某地推出的基礎服務包為例： 

從家庭簽約服務包的內容來看，鄉村醫生想要參與家庭醫生團隊，完成相應的任務，就必須要具備一定的能力。

而從政策趨勢來看，提升基層醫生服務能力，提升家庭簽約服務門檻，亦是推進家庭簽約的重點發展方向，并不單針對鄉村醫生。

根據國家衛生健康委辦公廳下發的最新版《關于做好年家庭簽約服務工作》通知，其中強調，要重點提升基層醫療服務能力：

同時，對于鄉村醫生來說，家庭醫生簽約服務內容，主要是將基本醫療和基本公共衛生服務一體化進行，而不是割裂開來進行的。

這就意味著，如果村醫不能達到能提供家庭簽約服務能力要求，那么其未來發展終將受限，直至淘汰！

如今，多地明確開展家簽的新標準，不可否認這將是一個信號——參與家簽的門檻正在提高，基層鄉醫提升自我也是基層發展必然。

說到底，家庭醫生的服務主體，還是廣大的基層醫生和鄉村醫生。

想要真正推進家庭醫生簽約服務，提升基層醫療服務能力，提高人員準入門檻是其中一方面；最主要的還是要落實鄉村醫生的薪酬收入，對應的福利待遇需要及時匹配上，才能夠為這項工作提供源源不斷的動力支持。

在今年的全國兩會中，全國人大代表壽錫凌就針對此項問題進行建議。

他表示：加快家庭醫生簽約制度的推進，還是要提高家庭醫生的收入。

收入的機制能不能得到保證，可能會影響到有沒有后續的醫療資源愿意進入到這個隊伍中。

那么，參加家庭簽約的鄉村醫生，待遇應該如何保障呢？

本次宣州區在《2024年度家庭醫生簽約服務工作實施方案》中，針對此項進行費用標準明確：

從國家標準上來看，在國家衛健委發布《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》中，也同樣明確過：

家庭醫生，尤其是偏遠地區的鄉村家庭醫生，生活環境較為艱苦，待遇水平不高。

一提到“家庭醫生簽約”，很多村醫都是一堆苦水，但說到底，大家是不怕苦、不怕累，就怕補助不到位。

希望各地政府，在國家制定的“簽約服務激勵機制”下，能夠真正落實補助，讓鄉村醫生拿到真金白銀，這樣才能夠真正提高他們的干勁。

也希望各地在推行此項服務時，不要用指標、處罰給鄉村醫生施壓，多重視家庭醫生簽約中存在的問題，只有讓患者滿意，醫生滿意，家庭醫生簽約才能真正做實。