劉某，男，38歲，主訴以“持續(xù)呃逆兩天”前來就診。患者一周前因腰椎間盤突出癥發(fā)作，到某醫(yī)院就診，靜注地塞米松、甘露醇，三日后出現(xiàn)呃逆，時輕時重。兩天前靜注后出現(xiàn)持續(xù)呃逆，夜間不止。經(jīng)針灸、拍打等多種方法治療，未見緩解。患者癥見呃逆連聲無法停止，十分痛苦。查患者腹肌緊張，無壓痛。面色紅潤，舌淡胖，苔白，脈弦細(xì)。診斷為膈肌痙攣。

治療：1.患者取坐位，拿揉頸部，以四、五頸椎兩側(cè)為重點(diǎn)。2.直推背部督脈及兩側(cè)足太陽經(jīng)3~5遍。3.行彈背筋頓咳法三次。

當(dāng)次治療后患者呃逆停止，次日患者訴因飲食咸辣誘發(fā)呃逆，醫(yī)者行牽臂頓咳法，立止。此后未再復(fù)發(fā)。

分析：該患者系典型的頑固性呃逆，是臨床難治病之一。頑固性呃逆具體病因尚不明確，臨床統(tǒng)計(jì)，與激素、抗生素的使用有關(guān)。傷科臨床因腰椎間盤突出癥等急性痛癥而使用激素類藥物時常可誘發(fā)。一旦發(fā)作，日常療法如飲水、點(diǎn)穴、針刺往往難以奏效。

筆者認(rèn)為，膈肌痙攣必與膈神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)，考慮治療上以揉拿頸肌為先導(dǎo)，并下推胸背以降氣。此后，運(yùn)用按動療法的特色手法彈撥背筋和牽臂頓咳，充分利用咳嗽引發(fā)的呼吸肌協(xié)調(diào)運(yùn)動和氣流沖擊，一則解痙，二則諧動，從而恢復(fù)膈肌正常張力，有效平復(fù)呃逆。

本治療之所以立竿見影，在于按動療法充分利用背筋對體內(nèi)筋膜的解痙作用，行外達(dá)內(nèi)，降低膈肌張力。另一方面，呃逆系氣機(jī)上逆不利，而協(xié)調(diào)氣機(jī)最行之有效者必是自身的呼吸運(yùn)動。故按動療法利用頓咳產(chǎn)生的整合呼吸肌運(yùn)動功能，諧動胸廓全部肌群的效應(yīng)，將其與手法配合形成合力，故而效佳。