糖尿病可以通過很多途徑來影響肌肉骨骼系統。糖尿病帶來的代謝紊亂會導致結締組織的改變，這些代謝紊亂包括了蛋白糖基化、損害血管和神經的微血管異常、皮膚和關節中膠原積聚等問題。肌肉骨骼并發癥最常見于病程很長的1型糖尿病患者，但是2型糖尿病患者也可以出現這類問題。

在這些并發癥中，有些已經被證實與糖尿病有著直接的聯系，而有些可能與糖尿病有關，但并未得到證實。現在讓我們了解一下糖尿病患者中常見的肌肉骨骼并發癥。本期我們先介紹手部常見問題。

手是多種糖尿病相關并發癥的侵害目標。

糖尿病性手關節病

糖尿病性手關節病，也就是常說的強直手綜合征或關節活動受限綜合征，在1型糖尿病患者中的發病率達到8％～50％，2型糖尿病患者也可累及，而且發病率隨著糖尿病病程的延長而增加。這種問題常常與其他糖尿病并發癥伴隨出現，也可作為其他糖尿病并發癥的“預言水晶球”。

這種綜合征的一個特征就是皮膚變厚、發亮、呈蠟樣，酷似硬皮病。關節活動性受限（不能充分彎曲或伸展手指）和腱鞘硬化也可見到。目前認為發生這種問題的原因是多因素的。皮膚和關節組織中膠原糖基化增加、膠原降解減少、糖尿病性微血管病變、糖尿病神經病變等等都被認為在發病中扮演著一定的角色。隨著病情的進展，手指可能會發生痙攣。發生這種情況時的一個明顯特征就是“祈禱征”(如圖)，即患者雙手合十時無法使兩手掌緊密相貼，而正常人可以做到兩手掌之間沒有縫隙。

除了控制血糖以外，目前我們還沒有找到治療糖尿病性手關節病的特效方法。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（就是通常所說的扳機指）是另外一個常見的糖尿病手部并發癥。患者會抱怨受累的手指象被鎖住一樣，活動受到明顯的限制，而且常常伴有疼痛?；颊邚澢蛏煺故种傅竭_某個位置時就會被卡住，這時常常需要借助另一只手的幫助來越過這個位置，同時會聽到“咔嗒”的彈響聲，就像扣動扳機一樣。檢查手部時，我們通常會在掌指關節處觸到節結，手指和手掌掌側的屈肌腱鞘變厚。此外，患者在主動或被動彎曲手指時會出現上面所提到的絞鎖現象。

這種并發癥被認為與糖尿病性手關節病有著相同的發病機理，其發病率也與糖尿病病程長短有關。首選治療包括給腱鞘局部注射激素。如果不奏效的話，患者很可能就需要接受手外科手術來永久性地解除屈肌腱鞘的束縛，使手指能夠自由活動。

Dupuytren攣縮

Dupuytren攣縮，又稱為掌腱膜攣縮，是由于掌腱膜增厚、變短