導 語

如果在出現開始腹痛的時候就引起重視，早點到醫院就診，接受治療，病情就不會演變得這么嚴重。

突然出現腹痛，除非是持續性的劇烈的疼痛，很多人都不會太在意，覺得忍一忍，拖一拖就過去了。

就像江北45歲的劉先生，腹痛一個星期都只認為是胃病犯了，誰知在一天半夜突發急性腹痛，送到醫院竟被查出急性重癥胰腺炎，進行搶救治療才脫離生命危險。

重慶市腫瘤醫院綜合科主任王勝強指出，腹痛在臨床上稱為急腹癥，其病因非常復雜，有的也非常危急，建議患者及時到醫院就診，不要拖到半夜，以免延誤病情。

急腹癥是常見急癥，腹痛形式有多種多樣

“急腹癥是急診科常見急癥，涉及多個學科，有些急腹癥病情較輕不會危及生命，而有些急腹癥病情兇險，處理不及時則會危及患者生命。”王主任說，在臨床上因急性胰腺炎、闌尾炎等出現急腹癥而拖到半夜就診，結果因延誤病情治療而死亡的病例并不罕見。

急腹癥是臨床上常見的癥狀之一，發病原因復雜，有的腹痛起病急驟而劇烈，有的起病緩慢而疼痛輕微。有的可表現為轉移性腹痛，即最開始上腹部稍微不舒服，隱痛、脹痛、嘔吐，然后逐漸出現右下腹疼痛。有的也可表現為一直上腹或下腹痛，或一直左腹痛或右腹痛或滿腹疼痛。

在疼痛程度上，有腹部絞痛，刀子割樣的疼痛，火燒樣的疼痛，脹痛等。疼痛持續時間也不一樣，比如結石，可能痛1分鐘或幾分鐘就好了，而出血或穿孔就會一直痛，并且會逐漸加重。

急腹癥病因復雜，需急診科醫生鑒別診斷

王主任指出，急腹癥的病因非常復雜，發生在不同的部位可能是不同的疾病，同一部位也可能是不同的疾病，不同的年齡，不同的性別也可能是不同的疾病。

比如從部位而言，腹痛可考慮為急性胃腸炎、痢疾、胃十二指疾病、肝膽疾病，也可能是心臟、肺、胸膜炎。腹痛還可能是十二指腸穿孔、潰瘍，小腸穿孔、受傷破裂，泌尿系結石、闌尾炎，淋巴結炎、淋巴結核等。此外，女性出現腹痛，還要考慮是否宮外孕、黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉等。小孩腹痛要考慮腸套疊，老人腹痛要考慮腸梗阻，此外還有腹股溝股疝、斜疝、隱睪等都可造成腹痛。

“到底是什么疾病引起腹痛，需要有豐富的臨床經驗的急診醫生，認真全面的問診和合理的輔助檢查，才能確定病變的部位、性質，對病因作出正確的診斷。”王主任說，如果對急腹癥不重視，可能就會導致病情被耽誤，增加治療費用，甚至有生命危險。

這7種常見的疾病，都可表現為急腹癥

“一般來說，腹痛還是有一定特點的。”王主任指出了7種常見的表現為急腹癥的疾病的鑒別技巧。

1.腸胃炎：多和飲食不潔、暴飲暴食有關，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等，臨床表現為持續性和陣發性腹痛，上腹部及臍周按壓疼痛明顯。

2.膽石癥：發病年齡以20～40歲多見，表現為持續性右上腹劇痛，間歇性加重，向右肩及右背部放射，發病者還常伴有黃疸、發熱。

3.胰腺炎：表現為持續性中上腹或左上腹劇痛，多為束帶樣疼痛，像束帶束縛，往后面腰背部牽拉著痛，常向左后腰部放射，還伴有惡心、嘔吐、發熱。

4.闌尾炎：表現為臍周或中上腹部隱痛，逐漸加重，一小時后轉移至右下腹疼痛，呈持續性或陣發性加劇，伴有惡心、嘔吐，腹瀉或便秘。

5.腸梗阻：常常出現嘔吐、腹脹、腹痛、不解大便四大癥狀，往往為全腹部脹痛，呈逐漸加重趨勢，各種姿勢都不會緩解。

6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔：持續性上腹劇痛，很快擴散至全腹，消化液刺激膈肌可產生肩部牽涉痛。體格檢查全腹壓痛、反跳痛，肌緊張呈板狀，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。

7.心肌梗死：有時出現的左上腹痛，疼痛感放射到左肩背時可能還會是心肌梗死等。

白天出現急腹癥，別拖到半夜就診

那么，如何防范于未然呢？來看看王主任給出的建議。

1、定期體檢。B超能發現膽囊、腎臟是否有結石，胸片能發現肺部是否有異常，心電圖能發現一些潛在的心臟疾病，胃鏡、腸鏡能夠明確胃腸道是否有息肉、炎癥、潰瘍等情況。

2、重視癥狀，講清楚病史。比如男性若經常酗酒，出現腹痛就要考慮胃腸道潰瘍；或女性常愛吃辛辣刺激物、零食等，腹痛要考慮胃炎；或一吃油煎雞蛋或油膩物就出現腹痛，要考慮膽囊的問題；年輕女性出現停經后腹痛，要考慮宮外孕等等。

3、及時到急診科就醫。出現急腹癥千萬不要抱著忍一忍、拖一拖的態度，拖到半夜才到醫院就診，這只會耽誤最佳救治時間。也不要盲目吃藥，比如吃阿司匹林、止痛藥等。這是因為如果患者有胃出血，吃阿司匹林就會加重病情；吃止痛藥則會掩蓋耽誤病情。

4、配合醫生檢查、治療。急診科醫生在遇到急腹癥時，會仔細查體，從體征盡可能發現問題。同時結合血常規、尿常規、胸片、心電圖、彩超、CT等檢查，確定是哪一種急腹癥。一般來說，急腹癥在確診后1小時內，就應把病人收住院，做進一步處理，比如該做手術就要立即手術。

5、有針對性預防。平時注意飲食衛生，少吃冷飲、辛辣刺激物等以免引起急性胃腸炎、痢疾等。不暴飲暴食，避免造成急性胰腺炎；盡量限酒，慢慢減少酒精攝入量，因突然戒酒也會導致消化道出血；膽囊結石病人一定要吃早飯；高尿酸血癥病人要大量喝水，預防泌尿系結石的發生。