
抗病毒治療是控制乙肝發展的重要方式之一,但這并不能徹底殺滅乙肝病毒,需要患者堅持全面治療。
在治療的過程中,患者的依從性對治療的成敗起著關鍵性作用。
專家特別提醒,以下這幾點乙肝抗病毒治療和用藥誤區患者需要了解和避免。
誤區1:乙肝可以快速治愈
大量使用降酶藥物,短期內使轉氨酶下降或轉為正常。但事實上肝內炎癥依舊存在,乙肝病毒仍在復制,一旦停藥,必然反彈。
臨床上確實可見有一部分快速治愈的乙肝患者,但他們很多并不是慢性乙肝,而是急性乙肝。
目前抗乙肝病毒藥物治療的情況下,達到乙肝表面抗原(HBsAg)消失的患者比例都很低。大約為每年0.5%~1%;有人預測,使用恩替卡韋或替諾福韋治療的大部分患者可能需要幾十年的治療才能實現乙肝表面抗原(HBsAg)消失;如果沒有更新的藥物出現,有不少的患者可能會終生治療。
所以,大多數患者要做好長期治療的準備。
誤區2:沒有癥狀就不需要治療
部分無癥狀乙肝病毒攜帶者,可表現為不發病,但又不能清除病毒,病毒與人體處于和平共處狀態,此時病毒仍可在肝臟內復制。
多數慢性肝炎患者在轉氨酶輕度升高時并無明顯癥狀,患者本人不能根據自己的癥狀來判斷自己是否應該治療,應定期到醫院檢查肝功能和乙肝病毒學指標。
一旦發現指標異常,應立即根據醫生的治療方案進行抗病毒治療。
誤區3:保肝藥物多多益善
乙肝患者谷丙轉氨酶明顯升高或肝組織學提示有明顯炎癥壞死時,在抗病毒治療的基礎上可適當選用抗炎保肝藥物。
專家建議選用1~2種藥物即可,不宜同時應用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負擔和因藥物間相互作用而引起的不良反應。
誤區4:治療期間不需要監測
抗乙肝病毒的藥物是否達到了效果,是否產生了耐藥,主要依靠治療期間的監測。
如果治療3個月以上,患者的乙肝病毒基因(HBV DNA)滴度未見下降,說明這種抗病毒藥物治療無效,就應該更換其他抗病毒藥物治療;如果用藥期間出現乙肝病毒基因(HBV DNA)和谷丙轉氨酶(ALT)的反跳,可能是因為病毒發生了變異,對藥物產生了耐藥。
另外,有些抗病毒藥物在治療期間可能會發生一些不良反應,如干擾素可能引起白細胞下降、肝功能異常及甲狀腺功能異常等,這些不良反應都需要在治療中定期檢查才能及時發現。
誤區5:化驗指標好轉后即可停藥
由于核苷(酸)類似物僅能抑制乙肝病毒復制而不能殺滅病毒,停藥后容易復發,所以需要長期服用。
在停止核苷(酸)類似物治療的患者中已有發生肝炎急性加重的報道。
專家建議,停藥一定要在醫師指導下進行,還必須要嚴密監測肝功能數月,如肝炎加重,需及時采取治療措施。不恰當的更換治療藥物除了可能會影響治療療效外,還可能會引起乙肝病毒多重耐藥變異,從而使后續治療更加困難。
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