1.應激和感染：如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常誘發。

2.攝水不足：老年人口渴中樞敏感性下降，臥床病人、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。

3.失水過多和脫水如嚴重的嘔吐、腹瀉，大面積燒傷患者，神經內、外科脫水治療，透析治療等。

4.高糖攝入和輸入：如大量攝入含糖飲料、高糖食物，診斷不明時或漏診時靜脈輸入大量葡萄糖液，完全性靜脈高營養，以及使用含糖溶液進行血液透析或腹膜透析等情況。尤其在某些內分泌疾病合并糖代謝障礙的患者，如甲狀腺功能亢進癥、肢端肥大癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤者等更易誘發。

5.藥物：許多藥物均可成為誘因，如大量使用糖皮質激素、噻嗪類或呋塞米(速尿)等利尿藥、普萘洛爾、苯妥英鈉、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制劑等。均可造成或加重機體的胰島素抵抗而使血糖升高。

1.血糖：多高于33.3mmol/L（600mg/dl），可達111.1mmol/L（2000mg/dl）。如低于20mmol/L（360mg/dl）可以排除本病。

2.血鈉、血鉀：血鈉常升高，多＞145.0mmol/L，血鉀多正常或降低，少數可升高。但不論血漿的水平如何，總體鈉和鉀都是丟失的。此外還常有鈣、鎂及磷的丟失。

3.血尿素氮（BUN）與肌酐（Cr）：常顯著升高，反映有嚴重的脫水和腎功能不全。BUN可達21～36mmol/L（60～100mg/dl），Cr可達123～660mmol/L（1.4～7.5mg/dl），BUN/Cr可達30/1，正常多在10～20/1。

4.血漿滲透壓：血漿滲透壓可直接測定也可根據血糖、血漿電解質水平進行計算。

計算公式如下：

血漿滲透壓（mmol/L）=2（[Na+]+[K+]+血糖/18+BUN/2.8

式中鈉與鉀離子的單位為mmol/L，血糖及BUN單位為mg/dl，因為葡萄糖分子量為180，BUN分子中含2個氮原子，氮原子量之和為28，為把mg/dl換成mmol/L，應分別把血糖及BUN除以18及2.8。

正常人血漿滲透壓為280～300mmol/L，超過350mmol/L，即可診斷為高滲，這是糖尿病非酮癥高滲綜合征的重要特征和診斷依據。

由于BUN能自由通過細胞膜，不能構成細胞外液的有效滲透壓，故有人主張在計算時略去BUN，而計算血漿有效滲透壓計算公式如下：

血漿有效滲透壓（mmol/L）=2（[Na+]+[K+]+血糖/18

糖尿病非酮癥高滲綜合征血漿有效滲透壓高于320mmol/L。

5.酸堿平衡：約半數患者有輕度或中度代謝性酸中毒。表現為陰離子間隙擴大，血清碳酸氫離子水平及pH下降，pH多高于7.3。

6.尿糖、尿酮體：尿糖多強陽性；酮體多為陰性或弱陽性。

1.血糖≥33.3 mmol/L；

2.有效血漿滲透壓≥320mOsm/L；

3.血清碳酸氫根≥15 mmol/L，或動脈血PH≥7.30；

4.尿糖呈強陽性，而尿酮陰性或為弱陽性。

（1）昏迷：HHS的意識狀態與血滲透壓緊密相關、約20%～25%的患者昏迷，有效血清滲透壓＞350mm0l/L的患者近半數昏迷，血滲透壓＜345～350mm0l/L時的昏迷可能另有原因。

（2）胃腸道癥狀: HHS患者的胃腸道癥狀少于DKA。

（3）腦血管疾病癥狀: 局限性或全身性抽搐、神經體征提示腦血管意外。  

（4）死亡：起病72小時內的早期死亡多與敗血癥、休克和內在疾病有關，而72小時后的晚期死亡常因栓塞性疾病或治療不當而造成。

1.積極補液、糾正脫水

HHS失水比DKA更為嚴重，可達體重10%～15%，補液在治療過程中至關重要。不宜讓血清滲透壓下降過快，以免發生腦水腫。血清滲透壓的下降速度不宜超過每小時3mmol/L。

補液速度：宜先快后慢（前提是無明顯心臟疾患），1～2小時內靜脈輸入1000～2000ml生理鹽水，以后的3～4小時內根據患者狀況以1000ml/小時輸入液體。

輸液量：24小時補液量6000～10000ml，24～48小時內糾正。

液體種類：0.9%氯化鈉；休克：補充血漿或全血；無休克或休克已糾正：血漿滲透壓＞350mOsm/L，血鈉＞155mmol/L，可考慮輸入適量低滲溶液0.45%或0.6%的氯化鈉；當血糖降至16.7mmol/L后，改用5%的葡萄糖并按每2～4g葡萄糖加入1U胰島素。

2.小劑量胰島素靜脈輸注控制血糖

一般采用小劑量胰島素治療方案：開始以0.1U/(kg.h)胰島素；如在第1小時內血糖下降不明顯，且脫水已基本糾正，胰島素劑量可加每1～2 小時測定血糖，根據血糖下降情況調整胰島素用量。

靜脈注射胰島素首次負荷量后，胰島素劑量減至0.05～0.1 U/(kg.h)靜脈滴注，當血糖降至16.7mmol/L后，改用5%的葡萄糖并按每2～4g葡萄糖加入1U胰島素。

在高滲未糾正之前不宜將血糖降得過低，務必使血糖維持于13.9～16.7mmol/L，直到滲透壓達到315mmol/L以下、患者意識清醒為止，以防腦水腫。

3.糾正水電解質紊亂、糾正酸堿失衡

補鉀治療：當患者有一定尿量，血鉀低于5.5mmol/L時可靜脈補鉀使血鉀維持于4～5mmol/L。低血鉀者的胰島素應用更需謹慎。

有觀點認為應先靜脈補鉀，直至血鉀＞3.5mmol/L時才開始胰島素治療，以免加重低血鉀，誘發心律失常和呼吸肌無力。

4.去除誘因、治療并發癥

1.定期自我監測血糖，保持良好的血糖控制狀態。

2.老年人渴感閾值升高，要保證充足的水分攝入，鼓勵主動飲水。

3.對有中樞神經系統功能障礙不能主動飲水者要記錄每日出入量，保證水、電解質平衡。

4.糖尿病患者因其他疾病，需使用脫水治療時要監測血糖、血鈉和滲透壓。

5.糖尿病患者發生嘔吐、腹瀉、燒傷、嚴重感染等疾病時要保證共給足夠的水分。

6.鼻飼飲食者常常給予高能量的混合奶以保證能量供應時，要計劃好每日的水攝入量，每日觀察尿量。