骨關(guān)節(jié)痛

骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是引起骨關(guān)節(jié)痛的三大常見(jiàn)原因，這些疾病往往讓病人區(qū)分不清。讓我們來(lái)一一了解一下：

骨性關(guān)節(jié)炎，老百姓俗稱(chēng)骨刺，是一種以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性損害、骨質(zhì)過(guò)度增生、僵硬、肥大變形和關(guān)節(jié)腫痛活動(dòng)受限為特點(diǎn)的常見(jiàn)風(fēng)濕病。一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關(guān)。

開(kāi)始時(shí)多為輕至中度間歇性鈍痛。休息時(shí)緩解，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。病情嚴(yán)重時(shí)疼痛可呈持續(xù)性，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛。

關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)疼痛明顯，疼痛緩慢發(fā)展，后期休息時(shí)也痛。

夜間常被痛醒是炎癥階段最明顯的特點(diǎn)，局部皮膚溫度可增高，發(fā)紅。

局部關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，晨僵，活動(dòng)后緩解。活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常出現(xiàn)彈響、關(guān)節(jié)絞鎖。

物理治療包括水療、針灸、按摩、熱敷和微波治療等。微波治療有止痛、消腫和改善局部血液循環(huán)的作用。

急性期患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)；癥狀輕微或無(wú)癥狀者，無(wú)需特殊處理。

散步或游泳等活動(dòng)能增強(qiáng)患者的耐力和日常活動(dòng)能力，有利于消除患者的抑郁和焦慮情緒。勿做劇烈運(yùn)動(dòng)如跳高，跑步等。為防止關(guān)節(jié)僵硬，在炎癥減輕后可做下蹲活動(dòng)。

肥胖者要減輕體重；髖或膝關(guān)節(jié)受累者，應(yīng)避免過(guò)久站立或長(zhǎng)距離步行；高齡患者應(yīng)用手杖，尤其上下樓梯時(shí)用手杖可減輕因負(fù)重而造成的疼痛；若慢性損傷與職業(yè)有關(guān)，應(yīng)調(diào)換工作。

關(guān)節(jié)部位注意保暖，避免潮濕、寒冷、多風(fēng)的環(huán)境，注意保護(hù)關(guān)節(jié)勿受凍。穿平跟軟底鞋以減輕對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種比較常見(jiàn)的疾病，以溫帶、亞熱帶和寒帶地區(qū)多見(jiàn)，熱帶地區(qū)少見(jiàn)。關(guān)節(jié)的各種組織如軟骨、韌帶、肌腱和骨骼均發(fā)生炎癥，并可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和功能障礙。

早期關(guān)節(jié)炎疼痛的游走性比較明顯，游走間隔期比較短。

第一個(gè)關(guān)節(jié)疼痛腫脹轉(zhuǎn)移到另一個(gè)后，該關(guān)節(jié)的腫痛較快減輕或消失。幾天、幾周或幾個(gè)月后可完全消退，而新發(fā)病的關(guān)節(jié)腫痛逐漸嚴(yán)重。

關(guān)節(jié)疼痛的轉(zhuǎn)移常是對(duì)稱(chēng)性的，除早期游走性疼痛外，單關(guān)節(jié)疼痛少見(jiàn)。

早期關(guān)節(jié)局部酸痛和僵硬較輕，當(dāng)病情交替地緩解與復(fù)發(fā)后疼痛漸加劇。關(guān)節(jié)痛在早晨、夜里、陰雨天、寒冷、潮濕、受凍后加重。

患者常有“坐下起不來(lái)，起來(lái)坐不下”的感覺(jué)。多數(shù)患者因劇痛不敢活動(dòng)，使關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮及肌無(wú)力，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、畸形及功能障礙。

可出現(xiàn)足、手指端壞死，導(dǎo)致心腦肺功能受累。

居住通風(fēng)、向陽(yáng)的房屋；被褥要干燥輕暖，床鋪要平整，不要貪涼；冬天應(yīng)多曬太陽(yáng)。

膝關(guān)節(jié)不要墊高，以免發(fā)生屈曲畸形，防足下垂時(shí)足底可放護(hù)足板。

不要長(zhǎng)時(shí)間站立，在適當(dāng)時(shí)候坐下來(lái)休息；坐下時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿；應(yīng)避免手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲，應(yīng)不時(shí)停下來(lái)休息，舒展一下手指。

手提重物時(shí)，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)；不要用手指作支撐，應(yīng)以手掌來(lái)支撐；擰瓶蓋時(shí)，不要用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力擰；坐下時(shí)，膝關(guān)節(jié)不要過(guò)分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。

家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可用的地方。安排好工作的程序，以減少?gòu)澭⑴栏呋蚨椎汀?/span>

痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，致痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，痛風(fēng)石沉積，泌尿系統(tǒng)結(jié)石以及痛風(fēng)性腎病。

控制含嘌呤高的食物可減少痛風(fēng)的急性發(fā)作次數(shù)。高嘌呤食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟，水產(chǎn)，肉類(lèi)如牛羊肉，蔬菜類(lèi)如四季豆等。

促進(jìn)尿酸排泄，使尿量維持在每天2000ml以上，治療飲食。

避免飲用啤酒。

油菜、白菜、蘿卜瓜類(lèi)等，可使尿pH升高，預(yù)防尿酸性結(jié)石。

可以從根本上改善全身代謝異常，同樣也可尿酸濃度恢復(fù)正常。

人民衛(wèi)生出版社出版《疼痛護(hù)理手冊(cè)》 趙繼軍 周玲君