曾經(jīng)有患者這么形容“大姨媽”來(lái)臨時(shí)的恐懼。女性每個(gè)月總會(huì)有那么幾天或多或少的不舒服，抑或下腹疼痛、墜脹，抑或頭痛頭暈、乏力，或者是腹瀉、嘔吐、腰酸背痛等，這些都是痛經(jīng)的表現(xiàn)，用一個(gè)字概括就是：痛！

痛經(jīng)是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部疼痛，常伴有腰酸、乏力、惡心等不適癥狀，疼痛嚴(yán)重者可能會(huì)影響工作生活學(xué)習(xí)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球女性約80%有不同程度的痛經(jīng)，我國(guó)婦女原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率約為33.06%，嚴(yán)重影響工作者占13.55%。一般發(fā)生在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，特別是進(jìn)入青春期的少女發(fā)生痛經(jīng)的概率更高，一般在月經(jīng)初潮或初潮后2～3年出現(xiàn)。

痛經(jīng)的發(fā)生原因及分型

引起痛經(jīng)的原因主要分為兩大類。

第一類，繼發(fā)性痛經(jīng)

由疾病引起的痛經(jīng)，如經(jīng)血流通不暢、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸管狹窄、盆腔炎等都可能引起痛經(jīng)，疼痛第一次發(fā)作常在初次月經(jīng)2年以后。

第二類，原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)和疾病無(wú)關(guān)，是子宮內(nèi)膜合成前列腺素（PG）增多引起的。醫(yī)學(xué)上也稱為原發(fā)性痛經(jīng)，絕大多數(shù)痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)。

其中，前列腺素刺激子宮過(guò)度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛，同時(shí)子宮過(guò)度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧，刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛，交感神經(jīng)興奮后,末梢神經(jīng)釋放前列腺素的數(shù)量增加。

首次發(fā)作常在第一次月經(jīng)或其后的6-12個(gè)月之內(nèi)，持續(xù)時(shí)間達(dá)8～72h，出現(xiàn)在月經(jīng)前幾天或者與月經(jīng)同時(shí)發(fā)生。

痛經(jīng)的藥物治療

因繼發(fā)性痛經(jīng)治療以處理原發(fā)病為主，下述藥物治療主要是針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)。

前列腺素合成酶抑制劑，該類藥物通過(guò)抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體痛覺(jué)感受器對(duì)炎性刺激的敏感性，提高機(jī)體的痛閾值，達(dá)到解除痛經(jīng)的目的，有效率可以到達(dá)60%～90%。

為什么要提前2天服藥呢？

因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期最初2天釋放量最多，所以月經(jīng)前2天服藥可以防止前列腺素合成釋放過(guò)多。如果已經(jīng)開(kāi)始痛了再臨時(shí)給藥，止痛效果將很難達(dá)到。

臨床上常用藥物有布洛芬（200～400mg/q6h）、雙氯芬酸鈉（25mg/q8h）、消炎痛（25～50mg/q6～8h）等非甾體類抗炎藥，該類藥物的主要副作用為胃腸道癥狀及過(guò)敏反應(yīng)，所以，胃腸道潰瘍者禁用。該類藥品不可長(zhǎng)期服用，連續(xù)用藥一般不超過(guò)3天。

①鈣離子通道阻滯劑：這類藥可以松弛平滑肌，解除子宮痙攣性收縮，擴(kuò)張血管，改善子宮供血，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的作用，如硝苯地平，可干擾鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜，并阻止鈣離子由細(xì)胞釋放，降低子宮肌細(xì)胞周圍的鈣離子濃度，使子宮收縮減弱，而達(dá)到治療目的。

臨床上常用的鈣通道阻滯藥主要包括苯烷胺類(如維拉帕米等)、二氫吡啶類(如硝苯地平等)和地爾硫卓類(如地爾硫卓等)。主要副作用為血壓下降，心動(dòng)過(guò)速，血管擴(kuò)張性頭痛及面部潮紅。

②解痙鎮(zhèn)靜劑：常選用阿司匹林類、阿托品、顛茄浸膏片、氫溴酸山莨菪堿（654-2）、氯丙嗪等，痛經(jīng)出現(xiàn)時(shí)開(kāi)始使用，通過(guò)緩解子宮平滑肌痙攣而取得較好的止痛效果。

需注意的是，該類藥品服用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，時(shí)間長(zhǎng)了容易產(chǎn)生藥物耐受性，造成藥效降低。

口服避孕藥：該類藥通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制排卵、抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，降低前列腺素和加壓素水平，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，主要適用于需要避孕的痛經(jīng)女性，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果明顯，有效率達(dá)到90%。

但是，本類藥物缺點(diǎn)是需要較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)或周期性服用，需經(jīng)期第5天開(kāi)始服用，每日1片，共服22天。

常用口服短效避孕藥有如優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇片）、達(dá)英（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）、媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）、復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方醋酸甲地孕酮片、復(fù)方甲基炔諾酮片等。

副作用主要為消化道癥狀、肝功能異常。35歲以上或有糖尿病、高血壓、血栓史及吸煙等高危因素的患者，要警惕血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

谷維素通過(guò)作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，起到調(diào)整自主神經(jīng)功能、減少內(nèi)分泌平衡障礙、改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀、降低心肌興奮性的作用，對(duì)經(jīng)前期精神緊張癥患者療效明顯。

總之，對(duì)于痛經(jīng)的治療一定要區(qū)分清楚是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)，再?zèng)Q定采用對(duì)癥治療還是對(duì)因治療或者綜合治療。因?yàn)槊總€(gè)女性痛經(jīng)的情況不盡相同，每個(gè)人應(yīng)該根據(jù)自己的特點(diǎn)和身體的反應(yīng)情況，在藥師或醫(yī)生的指導(dǎo)下安全合理治療，好好的度過(guò)每月的這么幾天特殊日子！

注意事項(xiàng)

1. 對(duì)痛經(jīng)伴有器質(zhì)性病變，如：月經(jīng)過(guò)多、盆腔炎、子宮肌瘤等，所致繼發(fā)性痛經(jīng)者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

2. 對(duì)月經(jīng)周期不規(guī)律或希望懷孕的婦女不宜在月經(jīng)來(lái)潮前頻繁口服藥物，特別是同服多味中成藥；

3. 月經(jīng)期間不宜服用利尿劑，利尿劑可將體內(nèi)重要的電解質(zhì)和水分排出，不利于體液的動(dòng)態(tài)平衡；經(jīng)期還應(yīng)清淡飲食少攝入食鹽，更不要在經(jīng)期飲酒。

4. 保持心情愉悅。緊張的情緒本身就會(huì)引起前列腺素的產(chǎn)生，加重疼痛的感覺(jué)。有的人每當(dāng)來(lái)月經(jīng)時(shí)心情都很糟糕，這樣不但擺脫不了痛經(jīng)的折磨，還不利于身體的健康恢復(fù)。

5. 因緩解減輕痛經(jīng)疼痛的藥物只能緩解疼痛癥狀而不能解除疼痛致病原因，且有明顯的胃腸道刺激作用，故該類藥物連續(xù)服用不宜超過(guò)5天（同感冒頭痛）。　

6. 生活要自律，不食生冷辛辣食物，多注意經(jīng)期的穿衣保暖，多注重睡眠休息和鍛煉身體，多喝熱紅糖姜水或熱開(kāi)水，來(lái)平衡體內(nèi)血液循環(huán)，促使血液流暢和代謝產(chǎn)物的排泄，緩解痛經(jīng)。

７. 平時(shí)注意衛(wèi)生，經(jīng)期注意外陰部的清潔衛(wèi)生，防止病原體侵入，禁止使用陰道藥物及坐浴，勤換護(hù)墊，每日用溫水外陰1～２次。

8. 定期檢查，及時(shí)就醫(yī)。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科疾病，一些生殖器官病變?cè)缙诳赡軟](méi)有癥狀或癥狀比較輕微，如子宮腺肌癥約有30%無(wú)任何臨床癥狀，一些先天生殖器官畸形早期也可能沒(méi)有癥狀。出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀盡早檢查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴隨劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)查明原因，痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)，最好能臥床休息。

9. 年輕女士如果有以下幾種情況應(yīng)盡早就醫(yī)，以排除生殖道畸形：①出現(xiàn)周期性腹痛，但沒(méi)有經(jīng)血來(lái)潮，有時(shí)伴有排尿困難的癥狀，應(yīng)提高警惕，排除處女膜閉鎖等疾患。②青春期后有嚴(yán)重痛經(jīng)，須經(jīng)過(guò)婦科檢查排除陰道橫隔、殘角子宮、雙子宮等。③原發(fā)性閉經(jīng)，即少女18歲以后仍無(wú)月經(jīng)，但也無(wú)痛經(jīng)，或第二性征發(fā)育后2年尚無(wú)月經(jīng)，須排除先天性無(wú)陰道、無(wú)子宮或子宮發(fā)育不良等。

同時(shí)，作為另一半的男同胞，也不要總是認(rèn)為痛經(jīng)僅是一種生理現(xiàn)象，忍一忍就過(guò)去了，一個(gè)月就那么幾天！對(duì)女同胞應(yīng)該多些關(guān)愛(ài)體貼，若下次遇到女同胞無(wú)緣無(wú)故精神狀態(tài)不佳、不愿意活動(dòng)，甚至請(qǐng)假休班的事，不要盲目反感責(zé)備，要想到可能是“姨媽痛”來(lái)了。