患者，女，45歲，以腰痛之主訴前來就診。患者于一周前無任何誘因出現腰痛，當時在縣級醫院以腰肌勞損治療后效果不佳。

3天前，患者腰痛癥狀加重，縣級醫院分別為患者做了腰部CT和詳細的B超檢查，均未發現異常情況，醫生擬診為腰肌勞損，為患者開具了腰痛寧膠囊、芬必得、甲鈷胺和云南白藥噴霧劑對癥治療，囑多休息，適當運動。今患者癥狀再次加重，遂來就診。

筆者詳細了解患者情況之后，檢查發現，在患者的腰部褲帶以下的地方，有一條發紅的皮膚損害，由于受衣物的磨損，外觀表現不很明顯，結合患者的敘述和癥狀，考慮這是帶狀皰疹的典型表現。

逐給予甲鈷胺、維生素B1片、抗病毒顆粒口服，芬必得止痛，注射用阿昔洛韋靜脈滴注，能量合劑營養支持，一周后患者痊愈。囑注意休息，合理膳食，避免勞累和受涼。

發病初期，往往癥狀不典型，主要表現為發熱、渾身無力、全身不適、食欲不振、局部淋巴結腫大和疼痛等癥狀。

其中以局部灼熱、疼痛和不敢觸摸等癥狀為甚，而疼痛是患者就診的主要原因。然后在疼痛的部位出現紅斑，這些紅斑逐漸的全部轉變為水皰，這些沿神經分布的水皰，一般會在一周左右全部出現。隨著水皰的出現，疼痛逐漸減輕，然后慢慢凹陷，顏色變淡結痂。

對于帶狀皰疹，早期采用積極的治療措施十分關鍵。但是由于帶狀皰疹早期癥狀不明顯，主要表現為局部皮膚的疼痛和灼燒，往往不能明確診斷，從而延誤病情，甚至導致誤診誤治的情況時有發生。

本病的診斷特點為陣發性疼痛，呈針刺感、灼燒樣，常常先于皮疹數天出現。但也有無疹性帶狀皰疹，應與發生在腹部的闌尾炎或膽囊炎，發生在胸部時的胸膜炎以及發生在腰部的腰肌勞損、腰間盤突出和泌尿系結石等相鑒別。

帶狀皰疹是一種傳染性疾病，而且傳播速度很快，多發生于春秋季節，在免疫力低下的情況下更容易發生。 所以，早發現，早治療十分重要。

治療主要以抗病毒為主，最好的方法就是口服一些抗病毒的藥物，如阿昔洛韋片、伐昔洛韋 、更昔洛韋 、磷甲酸阿糖腺苷 、碘苷、曲氟尿苷、抗病毒顆粒等，疼痛患者可應用芬必得對癥處理。

由于病毒感染的疾病，大都是因為自身的抵抗力低下引起。因此，生活中要戒煙戒酒、少食肥膩滋潤的食物 、辛辣食物、多喝水、合理的休息，提高自身的免疫力，以達到防病治病的目的。

中醫辨證治療，效果明顯

1.熱盛型：

癥狀：局部皮損鮮紅、皰壁緊張、灼熱刺痛。自覺口苦咽干、食欲不佳、煩悶易怒，小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。

治法：清利濕熱，解毒止痛。

用藥：龍膽瀉肝丸、防風通圣丸、大敗毒丸、六神丸等等。

2.濕盛型：

癥狀：皮膚顏色較淡、皰壁松弛、疼痛略輕、口不渴或渴而不欲飲、不思飲食、食后腹脹、大便時涯，女性患者白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。

治法：健脾利濕，佐以解毒。

選藥：桂枝茯苓丸、參蒼白術丸、健脾丸、二妙丸等。

3.血瘀型：

癥狀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。

治法：活血化瘀、行氣止痛、清解余毒。

用藥：血府逐瘀丸、活血止痛膠囊、大黃?蟲丸、丹參滴丸等。

4、氣滯型

癥狀：皮疹雖然消退，但還是綿綿作痛，而且疼痛以情緒相關連。見噯氣頻頻，善嘆息及胸脅脹懣。舌質暗紅，苔薄白，脈弦或澀。

治法：疏肝理氣，化結解毒。

用藥：柴胡疏肝丸、丹梔逍遙丸、解郁丸、七制香附丸等。

5、虧虛型

癥狀：罹患后或經久不愈，或迭進苦寒后陽氣攻伐過度，致使面色不華，神疲乏力，納食不香。舌質潤滑，舌苔光凈或薄，脈沉細。

用藥：八珍丸、十全大補膏、龜鹿二仙膏、益氣養血口服液等。

另外，可配合阿昔洛韋軟膏、泛昔洛韋軟膏等抗病毒藥外搽患處，京萬紅軟膏、片子癀片、如意金黃散、牛黃解毒片研末，調注射用水外搽等。