腎臟病易發(fā)生高血壓的原因：

1、鈉水潴留：腎臟病患者鈉排泄障礙，鈉、水潴留，水腫，血容量明顯增加，血壓會(huì)升高。

2、腎素激活：腎臟缺血或者受到各種損傷刺激后，會(huì)分泌一種物質(zhì)稱腎素，腎素是一種酶，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS系統(tǒng)），其中的血管緊張素II是一種強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。

由腎臟病引起的高血壓，我們稱腎性高血壓。

我國的研究發(fā)現(xiàn)，在腎臟病患者中，高血壓的患病率高達(dá)58%~86.2%。也就是說，大約60%的腎炎患者和90%的腎衰患者都會(huì)出現(xiàn)高血壓。

再通俗成一句話，腎臟病人沒有高血壓者都不多見。

蛋白尿、血尿、高血壓合稱腎炎綜合征，高血壓是慢性腎臟病的一個(gè)主要癥狀，而且腎性高血壓的血壓值更高，更易波動(dòng)，更難控制。

腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)不良后果：

1、加重腎損害：持續(xù)的血壓升高，加重腎小球負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎小球硬化，最終加重腎功能惡化。高血壓是導(dǎo)致腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

2、引起心腦血管并發(fā)癥：長期的高血壓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等大血管粥樣硬化，引起冠心病、腦血管病等心腦血管并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一半以上的尿毒癥病人不是死于尿毒癥本身，而是死于腎性高血壓導(dǎo)致的心腦血管并發(fā)癥。

所以，腎臟病患者一定要嚴(yán)格的控制血壓，一是延緩腎損害，二是預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

腎臟病血壓控制的目標(biāo)一般是130/80mmHg以下。降壓目標(biāo)比普通高血壓患者更嚴(yán)格。

腎臟病降壓藥物的選擇：

1、首選沙坦類或者普利類降壓藥：

二者都具有降壓、降尿蛋白和延緩腎損害的作用。

沙坦類降壓藥通過阻斷血管緊張素II受體而阻斷其作用；普利類降壓藥通過抑制血管緊張素II的生成而抑制其作用，所以二者是腎臟病患者首選的降壓藥，但二者只能選其一，不能合用。

2、對(duì)鈉水潴留導(dǎo)致的高血壓，可選擇噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪片，每日一片；或者噻嗪樣利尿劑，比如吲達(dá)帕胺，每日一片，嚴(yán)重者可用袢利尿劑比如呋塞米（速尿）、托拉塞米等。

3、聯(lián)合其他類降壓藥：

腎性高血壓非常難控制，單一用藥很難達(dá)標(biāo)，常需聯(lián)合使用其他類降壓藥，比如長效鈣拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平控釋片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等）、β受體阻斷劑甚至α受體阻斷劑。