嗜睡、精神異常，木僵甚至昏迷、皮膚蒼白、低體溫、心動過緩，呼吸衰竭和心力衰竭等，預后差，死亡率達20%。

1.誤診為原發性心肌病、心包炎及冠心病。

甲減患者心臟擴大，心包積液，心臟粘液性水腫，間質水腫及心肌纖維化，導致心肌松弛，收縮無力，造成心臟假性肥大，瓣膜相對關閉不全可出現病理性雜音，心律失常，心力衰竭，心動過緩、肢體導聯低電壓，血壓下降，易誤診為原發性心肌病、心包炎；

部分患者會有胸痛、呼吸困難、心電圖T波出現缺血性改變，心肌酶譜異常者被誤診為心肌梗塞；由于一般老年人多發高血壓及冠心病等基礎性心血管疾病者，如果出現心衰、呼吸困難等，會誤以為本身病情加重。

2.誤診為原發性高脂血癥

甲狀腺功能減退時其作用減低造成血中膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高并在血管壁中沉積，導致動脈粥樣硬化形成。甲狀腺激素對血清脂質代謝，特別是膽固醇的代謝具有重要影響。甲減病人由于甲狀腺激素分泌不足，從而導致血清中總膽固醇和 LDL- 膽固醇水平的明顯升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發性高脂血癥”，在治療上，必須首先治療原發病。

1.誤診為老年癡呆、抑郁癥、腦血管病

甲狀腺素能提高人體內大多數細胞氧化率，使產熱增加，基礎代謝率升高增強，甲狀腺功能減退時基礎代謝率減低，神經系統興奮性降低，同時甲減退由于貧血，心肌受損心輸出量減少，造成腦細胞缺血缺氧，也會出現懶言少語、精神抑郁、冷漠遲鈍、記憶力減低，甚至木僵、癡呆、昏睡，小腦性共濟失調及黏液性水腫昏迷，常和衰老相混淆，容易誤診為神經精神疾病如老年癡呆，抑郁癥、腦血管病等，而且對鎮靜劑敏感，服后可誘發昏迷。

1.誤診為血液病如貧血

大約 25%～30% 的甲減患者會有貧血表現，甲狀腺功能減退時由于紅細胞生長素合成減少，骨髓造血功能受到抑制，同時胃腸蠕動減慢，胃酸減低納食減少，人體必需營養物質吸收減少，內因子、維生素 B12、葉酸及鐵劑缺乏，從而造成貧血。

1.誤診為老年性便秘、腫瘤

便秘是老年人常見病，老年甲減患者因甲減導致胃擴張、腸脹氣、腸蠕動緩慢等，可出現頑固性便秘，往往會被誤認為由于老年人活動量小，或長期臥床、攝入纖維性食物減少而引起的老年性便秘；部分老年患者由于長期食欲不振，納食減少可出現體重下降，容易誤認為胃腸道腫瘤或其他疾病導致的惡病質，這一點與年輕甲減患者因水腫導致體重增加不同。

1.誤診為呼吸系統疾病

老年甲減患者出現唇肥舌大，舌根后墜，可以導致聲音嘶啞、說話不清楚，睡眠打鼾，會誤認為喉部疾病或阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）而就診于呼吸科；甲減引起的毛細血管通透性增加、淋巴回流緩慢、淋巴細胞分泌高親水性的粘蛋白和粘多糖的增多可發生漿膜腔積液，引起胸腔積液而誤診為胸膜疾病。

1.誤診為慢性腎炎。

甲減病人也可有浮腫、蛋白尿、貧血、高血壓、高膽固醇血癥等類似腎病綜合征的癥狀，因此，常被誤診為慢性腎炎。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，腎性水腫通常是指凹性的；而甲減病人的血清 T3、T4 降低、TSH 顯著升高，水腫是非指凹性的，病人常常伴有畏寒、怕冷、心動過緩、便秘等低代謝癥狀。

老年人甲減病情隱匿，容易使診斷誤入歧途。臨床遇到老年人不明原因水腫、怕冷、少汗、腹脹、便秘、貧血、記憶力減退、聲音嘶啞及多漿膜腔積液等患者時，要認真分析病情，考慮到甲減可能，及時行甲狀腺功能及甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，以明確診斷。

臨床醫生應具備淵博的知識和敏銳的洞察力，從蛛絲馬跡中找到疾病的真相，提高對老年甲減的認識，做到早發現、早治療，做好相關診治工作，降低誤診誤治情況的發生。