在幽門螺桿菌治療路上受挫的患者并不少見。那么，為什么會治療失敗？治療失敗后怎么辦？

鄭州市32歲的劉女士體檢中發現幽門螺桿菌感染，進行過一次正規的“四聯治療”，但以失敗告終，這讓她壓力陡增。在朋友的介紹下，她找到鄭州大學第五附屬醫院消化內科主任夏興洲，迫切要求繼續治療。但夏興洲主任建議她：及時“踩剎車”，暫時停止治療。

劉女士表示不理解。像劉女士一樣，在幽門螺桿菌治療路上受挫的患者并不少見。那么，為什么會治療失敗？治療失敗后怎么辦？對于這些問題，夏興洲主任給出了答案。

幽門螺桿菌治療失敗后

再次治療前要進行個體化評估

夏興洲主任說，幽門螺桿菌的治療，“首戰即決戰”，第一次正規治療非常重要，一般情況下成功的概率超過85%，盡管如此依然存在治療失敗的可能。對于這些患者，他建議，第一次失敗就要“踩剎車”，不要盲目繼續治療，否則極有可能產生抗生素耐藥，會加大治療難度。

臨床統計“過敏體質、吸煙喝酒、過度勞累、抗生素耐藥、患有糖尿病等，都可能影響治療效果。”夏興洲主任說，找到失敗原因，才能更好的選擇治療方案。一般情況下，要對治療失敗的患者進行以下幾個方面的評估。

1. 是否存在慢性萎縮性胃炎、腸化、不典型增生。

2. 是否存在耐藥、依從性差、不良生活習慣等影響治療效果的因素。

3. 是否存在幽門螺桿菌抗衡因素，如高齡、嚴重軀體疾病等。

4. 是否存在青霉素過敏。

5. 是否存在既往治療方案、治療時機不恰當的情況。

6. 是否存在幽門螺桿菌生物學行為的改變。多次治療可能導致幽門螺桿菌發生球變，其生物學行為的改變會導致幽門螺桿菌不易被根除。這些患者最好等到幽門螺桿菌恢復其生物活性之后再治療。

“存在以上幾種情況，都容易導致幽門螺桿菌治療失敗。”夏興洲主任說，其他因素，如宿主CYP2C19基因多態性對質子泵抑制劑（PPI）代謝產生的影響，也會導致治療失敗。一次正規治療失敗后，就建議患者進行藥敏試驗，看患者對哪種藥物比較敏感，同時檢測患者對藥物的代謝速度，從而更精準的使用藥物。

劉女士經過藥敏試驗后，發現其對質子泵抑制劑的代謝屬于快代謝型，幽門螺桿菌沒有發生球變，并且發現了她的幽門螺桿菌比較敏感的抗菌素。夏興洲主任決定選擇她比較敏感的抗菌素，選擇受CYP2C19基因多態性影響比較小的質子泵抑制劑并適當加大劑量，進行第二次治療。

并不是對所有治療失敗的患者都適合馬上繼續治療，夏興洲主任提到，兩次治療失敗后，一般就建議患者短期內不要再繼續治療幽門螺桿菌了，如果幽門螺桿菌發生球形改變，至少休息3個月。

注意這些

可提高幽門螺桿菌根除率

如何提高幽門螺桿菌的根除率？夏興洲主任說，首先，推薦四聯療法。并注意抗菌藥物和質子泵抑制劑的選擇，選擇患者比較敏感的藥物。其次，使用中藥輔助治療和益生菌輔助治療，對幽門螺桿菌根治率有一定提高并能減少治療過程中的副作用。最后，還要提高患者依從性，不要隨意停藥、加藥或減藥，足量足療程服藥是治療成功的前提，服藥期間還要禁煙戒酒注意休息。