
病例
患者,男,45歲,長期在外地打工。由于長期超負(fù)荷勞動(dòng)和飲食沒有規(guī)律,身體逐漸消瘦,大便稀薄,腰疼,咳嗽少痰,有時(shí)痰中帶血絲,遂前往蘇州大小醫(yī)院檢查診治,各種理化檢驗(yàn)均未查出陽性結(jié)果。看過多位名醫(yī)、專家,中西藥品服用無數(shù),一直未能痊愈。
遷延近十年,逐漸喪失勞動(dòng)能力。患者找到筆者尋求治療方法,見到患者時(shí),其身體消瘦、面色晦暗、食欲不振,大便稀薄、日二、次,精神萎靡不振,氣短懶言,咳嗽少痰,痰中偶帶血絲,咳聲低怯,腰疼,腰膝酸軟,陽痿早泄,睡眠欠佳,偶有夢遺,舌質(zhì)偏紅、舌體胖大、舌苔白膩、脈沉細(xì)無力、尺脈微。考慮再三,筆者認(rèn)為患者當(dāng)屬“虛勞”。乃脾虛濕滯、腎中真陰、真陽俱虧之故。
筆者認(rèn)為
此患者當(dāng)以健脾益氣、和中化濕、填腎精、補(bǔ)腎陽之法調(diào)治。遂開方:黃芪30克、黨參15克、白術(shù)15克、山藥12克、苡米(炒)30克、白扁豆(炒)10克、蓮子12克、茯苓15克、巴戟天15克、鎖陽10克、山萸肉10克、阿膠(烊)10克、枸杞12克、炙甘草6克,姜棗為引,水煎服,日1劑。
患者堅(jiān)持服藥近一個(gè)月,精神好轉(zhuǎn),食欲復(fù)常,大便一日一次,仍不成型,四肢較以前明顯有力,已能從事輕微體力勞動(dòng)。一段時(shí)間后,患者復(fù)診:咳嗽已痊愈,形體仍然消瘦,面色好轉(zhuǎn),仍有腰疼,腰膝酸軟但比以前輕松的多,失眠多夢,陽痿早泄,偶有夢遺,大便仍不成型,四肢不溫,舌質(zhì)嫩紅,舌苔薄白,脈沉細(xì)。患者脾氣漸復(fù),濕氣漸去,腎中精氣仍然虧虛。
于是調(diào)整處方如下:黨參15克、白術(shù)12克、蓮子12克、山藥12克、杜仲(鹽炒)15克、巴戟天15克、鹿茸6克、枸杞12克、山萸肉10克、阿膠(烊)10克、旱蓮草15克、鎖陽10克、淫羊藿15克、炒棗仁30克、炙甘草6克,患者服藥20劑后,自覺身體基本復(fù)原,恢復(fù)了正常體力勞動(dòng)。
患者勞倦傷脾,飲食無規(guī)律傷胃,脾胃既傷,運(yùn)化無權(quán),不能運(yùn)化水谷精微,機(jī)體失于濡養(yǎng),濕邪停滯,所以患者食欲不振、大便溏稀次數(shù)多、精神萎靡、氣短懶言、形體消瘦;母病及子,肺氣不足,所以患者咳嗽少痰,氣不攝血?jiǎng)t痰帶血絲;先天之精需得后天脾胃運(yùn)化水谷精微才能生生不息,今后天不足,先天失養(yǎng)則腎中真陰、真陽俱虧則腰疼、腰膝酸軟、陽痿早泄、夢遺;脾虛生化之源不足,心血虧虛,心神失養(yǎng)則睡眠欠佳。舌質(zhì)偏紅、舌體胖大、舌苔白膩、脈沉細(xì)無力、尺脈微皆脾虛濕滯、腎中真陰、真陽不足之像。
用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、炙甘草健脾益氣以助運(yùn)化;炒薏米、炒扁豆、蓮子、茯苓健脾祛濕止瀉;山藥、枸杞補(bǔ)腎填精;蓮子、山萸肉益腎澀精;巴戟天、鎖陽溫補(bǔ)腎陽;加入阿膠,滋陰補(bǔ)血,一則補(bǔ)血養(yǎng)心治失眠,二則潤肺止血治虛咳、痰帶血絲,三則助枸杞、山藥填補(bǔ)腎精。
復(fù)診時(shí)患者脾氣漸復(fù),濕氣漸去,故仍用黨參、白術(shù)、山藥、炙甘草健脾益氣,蓮子健脾止瀉;山藥、枸杞、旱蓮草、阿膠滋補(bǔ)腎陰;杜仲、巴戟天、鹿茸、鎖陽、淫羊藿溫補(bǔ)腎陽;炒棗仁、阿膠養(yǎng)血安神。次方藥品雖繁多,藥力卻統(tǒng)一,所以能使多年“虛勞”在短期內(nèi)得以康復(fù)。
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