
暈厥是指一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失(TLOC),特點為發(fā)生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢復(fù)。

暈厥是由多種原因引起的一種常見臨床癥狀,其診治涉及多個科室,誤診率高。暈厥導(dǎo)致的意識喪失雖短暫并可以自行恢復(fù),但因病因不同,暈厥可能預(yù)后良好,也可能危及生命。
因此,對暈厥者應(yīng)該深入檢查以判明其病因并及時處理,避免再發(fā)或錯過治療時機。
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暈厥有幾類?
神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥
常無基礎(chǔ)心臟病史,病程長,反復(fù)發(fā)作,多有前兆。可分為以下幾型:
血管迷走性暈厥(VVS):最為常見。多有明顯誘因,如站立、坐位或情緒刺激、疼痛等。發(fā)作時伴有低血壓和/或心動過緩,典型癥狀為出汗、臉色蒼白、惡心,意識恢復(fù)后常伴有疲勞感。
情境性暈厥:與特定的動作有關(guān),如咳嗽、噴嚏、胃腸道刺激、排尿、大笑、運動后等。
頸動脈竇綜合征:多見于老年人,常因轉(zhuǎn)頭動作、局部腫瘤、剃須、衣領(lǐng)過緊等。
體位性低血壓(OH)
發(fā)生于體位改變時,由坐位變?yōu)檎玖⑽唬阂蛑亓ψ饔梅植加谙轮灾魃窠?jīng)功能障礙,不能適應(yīng),出現(xiàn)血壓過低導(dǎo)致暈厥。可分為如下幾型:
原發(fā)性:屬神經(jīng)退行性疾病,如多系統(tǒng)萎縮、帕金森病等。
繼發(fā)性:可見于糖尿病、淀粉樣變性。
藥物性:是最常見的類型,尤其多見于應(yīng)用降壓藥、利尿藥的老年人。
心源性暈厥
可有明確心臟結(jié)構(gòu)或節(jié)律異常的病史,可有猝死家族史,暈厥多發(fā)生于運動或用力過程中,發(fā)生突然,暈厥前可有心悸癥狀,暈厥后摔傷較重。可分為如下幾型:
心律失常:各種嚴重的緩慢性心律失常,如竇停、竇緩、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯等均可導(dǎo)致暈厥,各種快速型的室上性心律失常,室速、室顫等室性心律失常,都可導(dǎo)致暈厥。
器質(zhì)性心血管疾病:如急性心肌梗死、肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄、心包壓塞等均可導(dǎo)致昏厥。
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如何對暈厥患者進行初步評估?
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