
俗話說:外不治癬,內不治喘。如果說咳嗽是“名醫殺手”,那喘證就相當于殺手中的戰斗機了。多少醫生面對哮喘眉頭緊皺,唏噓不已啊。
雖然哮喘不好治,但是治喘的方法宋柏杉老師講的非常清晰——肺氣不降則喘。
無疑,喘與“氣”關系密切,而與“氣”最為密切的臟腑是什么呢?肺主氣,胃行氣,大腸降氣,腎納氣。
既然如此,從人體生理和經典中尋找答案,喘證可以從哪幾個方面入手,又能分成幾種證型治療呢?宋老師在喘證課程中將一一作出解答。
而在臨床中,掌握方法僅僅是第一步,現代人雜病多,單科病少,如何從紛繁復雜的癥狀之中抓住“主證”,提綱挈領,一擊中的呢?這是本次臨床實戰課我們最想傳達的東西。
宋老師是十分擅長一針見血抓主證的,在下面的視頻里,老師講了過敏性鼻炎引起的哮喘,如何通過鼻的狀態辨別他們的不同呢?
此外,老師還講授了腎不納氣型的喘證,這個主證又是什么,為什么在眾多治腎的方劑中又偏偏選擇了它?讓我們一起來學習下。
【精彩觀點】
凡咳嗽、大量吐痰,無其他癥狀,化痰藥、化痰方盡用而不見效者,宜濟生腎氣丸。
過敏性鼻炎誘發的哮喘,若鼻涕清,水樣狀,可用小青龍加石膏湯合小柴胡湯;若流黃濁涕,可用葛根芩連湯加味;若鼻孔干燥,可用葛根湯。
【病案選編】 病案四 王某,男,5歲 過敏性鼻炎誘發哮喘,反復發作,反復輸液及霧化治療,緩解后繼續復發,轉來尋求中醫治療。刻下癥:喘促,張口抬肩,胸悶,鼻流清涕。食欲差。大便調,小便清。舌脈:舌淡苔白,脈緊。 【診斷】:喘證(外寒內飲,少陽氣化不利) 【方劑】:小青龍湯合小柴胡湯 【處方】:麻黃4g,芍藥4g,細辛2g,炙甘草4g,干姜4g,桂枝4g,五味子4g,半夏4g,柴胡6g,黨參6g,黃芩4g,生姜6g,大棗6g,生石膏15g,7劑,水煎服,日三次。 二診:喘促吃一次即減輕,七付吃完未再發作。原方繼續服用一周。 三診:喘促未作,以香砂六君子湯加味善后。 【處方】:人參6g,白術6g,茯苓9g,炙甘草6g,木香6g,砂仁6g,陳皮6g,半夏6g,紫苑9g,款冬花9g,15劑,水煎服,日兩次。 隨訪二年未再發作,期間感冒咳嗽,用中藥治愈。 病案五 劉某,男,13歲 喘促黃涕,鼻內結痂,西醫診斷哮喘,鼻竇炎。多方中西治療無效,轉來我門診。飲食二便無異常,舌乳頭紅苔白,脈略數。 【診斷】:喘證(陽明經郁熱) 【方劑】:葛根芩連湯加味 【處方】:葛根30g ,黃芩10g,黃連6g,白芍10g,杏仁10g,炙甘草6g,20劑,水煎服,日兩次 二診:喘促減輕,黃涕減少,舌淡紅苔白,脈和緩。原方繼續服用20天。 三診:喘促未作,予以葛根芩連湯合小柴胡湯善后。 【處方】:葛根30g,黃芩10g,黃連6g,白芍10g,杏仁10g,柴胡12g,半夏10g,黨參10g,炙甘草6g,生姜10g,大棗10g,20劑,水煎服,日兩次
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