
“血糖降下來以后,降糖藥能否停用?”
關于這個問題不能一概而論。
對于多數2型糖尿病患者來說,良好的血糖控制是飲食治療、運動治療和藥物治療共同作用的結果,降糖藥物在其中所起的作用舉足輕重,特別是對那些治療前血糖較高、采取聯合用藥且用藥劑量較大的患者,一旦停用降糖藥,高血糖馬上就會卷土重來。
臨床上也確有些2型糖尿病患者在血糖降下來并穩定一段時間之后,把降糖藥停了,血糖依然能夠維持正常。主要見于那些胰島功能受損較輕的初發2型糖尿病患者,但這并不意味著徹底痊愈。 之所以能夠在一段時間內停藥,原因在于: 1、停藥前曾接受過強化降糖治療, “糖毒性”被解除,患者自身胰島功能得到明顯恢復; 2、患者盡管降糖藥物停了,但一直堅持飲食控制和運動治療,而良好的生活方式干預可以部分地代替降糖藥物的作用; 3、患者原來比較胖,通過有效地減重(包括節食、運動減重或者手術減重),機體胰島素抵抗明顯減輕。 因此,臨床上對那些飲食和運動治療配合良好、只需很少量降糖藥便足以將血糖控制良好的2型糖尿病患者,可以謹慎地嘗試停用降糖藥,但要注意以下幾點: 1、只有當血糖偏低的時候才考慮停藥,如果血糖雖已控制,但是還是在正常范圍的高限,最好不要急著停藥。 2、停藥必須循序漸進,不要突然一下子完全停掉,而是在保證血糖正常的前提下,能減到什么程度就減到什么程度。 3、停藥后一定要繼續堅持飲食控制和運動鍛煉,控制好體重。 4、停藥期間,一定要加強血糖監測,一旦發現單純生活方式干預不足以使血糖控制達標,就要及時重新啟動藥物治療。 需要說明的是,2型糖尿病患者的胰島功能往往隨著病程的延長而逐漸下降,患者最終往往還是離不開降糖藥物。 另外,作為糖尿病患者,切不可認為停藥后血糖不高,就說明糖尿病徹底好了,并因此而放松飲食及運動治療,這樣很快就會導致病情反復。
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