
尿路感染又稱泌尿系統感染,是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統各個部位感染的總稱。通常以膀胱為界分為上尿路感染和下尿路感染。常見的是下尿路感染居多,常見癥狀為尿頻尿急尿痛等,上尿路感染則以腎區疼痛、發熱等全身性癥狀較為多見。與同齡男性相比,尿路感染更好發于女性,這與女性的生理結構和行為活動有關。
尿路感染是由病原微生物感染引發的尿路炎癥,病原微生物包括:細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、寄生蟲等。最常見的致病菌是腸道革蘭陰性菌,其中大腸桿菌約占70%以上,其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產堿桿菌、銅綠假單胞菌等。此外,尿路方面的一些其他疾病也會引發尿頻尿急尿痛的癥狀,比如結石,復雜性尿道損傷或畸形,全身免疫性疾病等。
尿路感染反復發作的原因有很多,其中最主要的原因是治療不徹底,有些患者會自行改變醫囑,尿頻、尿急、尿痛等癥狀一消失就停藥,少量細菌在尿道內繼續繁殖,造成反復發作,久而久之成為慢性尿路感染;還有一些人合并一些基礎疾病,例如糖尿病、泌尿系結石、尿道梗阻等。另外其與病人的性別、年齡、體質、疾病進程也有關。
尿路感染目前還是以藥物治療為主,在尿路方面最常見的細菌是革蘭陰性菌,一般使用喹諾酮類藥物,這類藥物具有高尿液濃度的特點,抗菌譜可以廣泛覆蓋尿路感染常見病原菌,也可使用環丙沙星,頭孢菌素(2代或3a)。磷霉素氨丁三醇對復雜性尿路慼染的大腸埃希菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性。通過多飲水,不憋尿,提高抵抗力等生活方式的改變來治療和預防尿路感染也很有必要。
尿路感染治療強調用藥的合理和穩定,目前最大的誤區是提早停藥和自行經驗用藥。這會導致尿路感染復發,產生耐藥性,影響后續治療。一般來說,單純性下尿路感染抗生素使用3~5天,癥狀緩解后再多服用1~2天。單純性腎盂腎炎療程10-14天。復雜性尿路感染10-14天或癥狀控制后繼續用藥3-5天。
妊娠期尿路感染嚴重影響母嬰健康,孕婦用藥以安全性為主,同時需要考慮有效性。應根據尿液細菌培養和敏感性試驗選用抗生素,慎用喹諾酮類藥物。
首先加強鍛煉,增強體質,提高免疫力;其次要充分的飲水,每天合理的飲水量,但要記住要勤排尿,不要憋尿;再次就是注意個人衛生,女性上完廁所后,衛生紙應由會陰部往后擦至肛門口,不可來回擦拭;注意房事前后須解小便。另外,傳統中醫藥對于慢性尿路感染長期發作的預防和治療也有一定的優勢。
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