胃腸型感冒中醫(yī)迅速見(jiàn)效驗(yàn)案

饒某某，男，11歲。初診：2020年1月14日（農(nóng)歷十二月二十），小寒后8天。發(fā)熱、流涕1天。昨夜發(fā)熱38.5度，今晨體溫38.7度，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗，鼻塞，嘔吐3-4次，嘔出黃痰與水，腹脹，無(wú)腹痛、腹瀉，頭暈，四肢酸痛無(wú)力，納欠佳，咽部灼熱感，舌淡紅，苔輕中度白膩，脈左浮數(shù)略緊，右浮數(shù)。

予1劑顆粒劑，囑其立即用熱水化開(kāi)，溫服。第2劑，回家煎服。

第1劑：葛根加半夏湯（顆粒劑）

葛根15g，麻黃10g，桂枝12g，白芍10g，生姜12g，大棗10g，炙甘草3g ，法半夏9g。

第2劑：葛根加半夏湯（飲片）

葛根15g，麻黃10g，桂枝10g，白芍10g，甘草5g，法半夏10g，黑棗3枚，生姜3片。

按語(yǔ)：

胃腸型感冒是臨床上常見(jiàn)的特殊類型的感冒，又稱為“嘔吐性上感”，患者主要表現(xiàn)出發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是由病毒引起，同時(shí)伴有細(xì)菌性混合感染，其治療大多屬于對(duì)癥處理，合并細(xì)菌感染時(shí)可選用抗生素消炎，脫水、電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂，單純的止瀉藥為其治療禁忌。

胃腸型感冒大多屬于中醫(yī)六經(jīng)辨證中的“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病”范疇，《傷寒論》第32條：“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之”；第33條：“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之”。可見(jiàn)，風(fēng)寒束表，內(nèi)迫陽(yáng)明，導(dǎo)致胃腸氣機(jī)升降失常，病位重在胃則嘔吐、惡心、噫氣，病位重在腸則腹瀉、腹痛。因此，主以葛根湯外散表寒，升清止利，加半夏以增強(qiáng)止嘔之功。

饒某，癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無(wú)汗、鼻塞、四肢酸痛、脈浮數(shù)略緊，風(fēng)寒束表之證無(wú)疑；再兼有嘔吐、腹脹，斷為太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，故予葛根加半夏湯1劑顆粒劑迅速?zèng)_服，待其回家再煎煮1劑續(xù)服，隨訪患者當(dāng)晚即熱退、嘔止，2劑服完，僅留咽喉稍有堵塞感，囑其不必再服藥，飲食調(diào)養(yǎng)數(shù)日即可自愈。

嶺南地區(qū)運(yùn)用麻黃湯加味治療老人感冒咳嗽驗(yàn)案

張某某，男，84歲。急性上呼吸道感染（外感表證）。初診：2019年9月22日（農(nóng)歷八月二十四），秋分前1天，周日。

流涕、咳嗽2天，2天前因在院子里午睡，未蓋被子，感受風(fēng)寒，致咳嗽，咯白痰，質(zhì)偏稠，流清涕，汗少，口干喜飲，無(wú)畏寒發(fā)熱，納眠尚可，二便可，舌苔黃膩，脈浮數(shù)，略緊，沉取有力。

麻黃湯加味：生麻黃8g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草3g，焦神曲10g，生石膏10g，陳皮10g，厚樸5g，薏苡仁15g。2劑。

隨訪：服藥后微汗出，病愈。

按語(yǔ)：

老人氣血虛衰，大多體質(zhì)較弱，常易感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕而起病，往往初起癥狀不甚嚴(yán)重，但是如果不及時(shí)治療，易使病情加重，尤其是老人免疫力低下，抗邪力量不足，更不容易痊愈，因此，老人傷風(fēng)感冒，切莫忽視。

南方地帶，水土柔弱，夏秋之交天氣依然炎熱，霧露水濕，濕熱之邪最為常見(jiàn)。然而，不可見(jiàn)病就認(rèn)濕熱，一派清熱利濕之品堆砌成方，如此按圖索驥，機(jī)械思想，筆者甚不認(rèn)同。

即便是在嶺南地區(qū)，臨床上感受風(fēng)寒之邪的感冒病人依然十分常見(jiàn)，麻黃湯依然可以使用。有些嶺南醫(yī)生認(rèn)為嶺南為濕熱之地，無(wú)用麻黃之機(jī)會(huì)，余竊以為此不足取也。

張某，八旬老翁，感受風(fēng)寒，咳嗽、咯痰、清涕、汗少、脈浮數(shù)而緊，一派表閉不開(kāi)之證，此時(shí)若不用麻黃，何以開(kāi)其表閉。見(jiàn)其口干喜飲，舌苔黃膩，知其內(nèi)里已開(kāi)始化熱，且有濕濁內(nèi)蘊(yùn)，當(dāng)加生石膏、薏苡仁以清里熱、化濕濁。方證相應(yīng)，效如桴鼓。所以，嶺南醫(yī)師不必視麻黃為蛇蝎啊！