【中醫】面癱病因于少陽陽明合病

2020/10/12 8:10:49來源：中醫書友會作者：馮世倫

面癱病因于少陽陽明合病

作者/馮世倫，整理/李賽美

閻某，男，52歲。2010年4月9日初診?；颊咭虺霾顒诶酆笥执悼照{，于1天前突發左側面癱，左耳疼痛、聽力減退。診見：左側面癱，口向右歪，左眼不能完全閉合，左耳疼痛、蒙堵感，左耳聽力減退，口舌干燥，咽干咽痛，口苦口干，伸舌居中，舌苔白，脈弦細。

六經屬少陽、陽明合病，方證屬小柴胡加生石膏、桔梗湯證。處方：

柴胡24克，黃芩10克，清半夏15克，黨參10克，炙甘草6克，生石膏45克，桔梗10克，生姜15克，大棗4枚。

1劑，水煎服。

上方服1劑，次日見病情平穩，咽痛尚明顯。治療加重清瀉陽明力量，上方加生薏苡仁18克，敗醬草18克，連服8劑，面癱完全恢復，咽痛已，無口干口苦，唯余左耳聽力減退、蒙堵感，左耳微痛。

藥后正值馮世綸外出講學，無法診治，就診耳鼻喉專科醫生，診為“左耳感音神經性聾”，告知聽力恢復難度較大，需治療3個月至半年以觀察療效。給予中藥治療，處方為龍膽瀉肝湯加減，其中用到了牛黃、麝香等。不料服藥后腹痛較甚，當晚去醫院急診，查尿常規中潛血陽性，但其余相關檢查未見異常，肌注“阿托品”后腹痛止。遂停服上方，于2010年4月20日再次請馮世綸診治。

診見：面癱恢復，尚有左耳微痛，耳堵，聽力欠佳，微咳，口不干，大便先干后溏，舌苔白，脈弦細。

辨六經屬少陽、陽明、太陰合病，辨方證屬小柴胡加生石膏、桔梗、薏苡仁、敗醬草、細辛、夏枯草方證。處方：

柴胡15克，黃芩10克，清半夏15克，黨參10克，桔梗10克，炙甘草6克，生石膏45克，細辛10克，夏枯草10克，生薏苡仁18克，敗醬草18克，生姜15克，大棗4枚。

3劑，水煎服。

上方服3劑，諸癥俱失，左耳聽力恢復，痊愈。

體會：一般見到面神經麻痹，大多要用全蝎、白僵蠶、牽正散類，本案未用此而很快治愈，值得深思。經方“治人”不“治病”。沒有疾病、病人，也就不存在醫藥、醫生、醫事。于是，醫生所用的藥物、技術都是為治病而設的，這一認識似乎也是必然正確。西醫常用的抗生素、手術，確實都是針對疾病使用的。

但馮世綸老師在臨證中反復強調，中醫是一門“治人”醫學，經方重在“治人”而不是“治病”，經方治療的是“患病的人”，而不是“人患的病”。馮世綸在《中國湯液經方》中指出：“患病人體之所以有六經八綱這樣一般的規律反應，其主要原因，當亦不是由于疾病的外在刺激，而是由于人體抗御疾病機制的內在作用?！蓖瑫r指出：“中醫的辨證論治，其主要精神，是于患病人體一般的規律反應的基礎上，講求疾病的通治方法。”是“適應人體抗病機制的一種原因療法”，對疾病的認識上，重視患病機體的內在作用；在疾病的治療上，重視患病機體的抗病作用，亦即自我康復能力。馮世綸臨證中始終體現著這種經方“治人”的理念。

本文摘自《當代經方名家臨床之路》，中國中醫藥出版社出版。主編/李賽美。