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【中醫】口腔潰瘍的中醫治療

2020/9/1 14:32:41來源:基層醫界作者:胡獻國

口腔潰瘍

俗稱“口瘡”,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面凹,周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反復發生,醫學上稱“復發性口腔潰瘍”。可一年發病數次,也可以一個月發病幾次,甚至新舊病變交替出現。


中醫認為,本病多為脾胃積熱,虛火上炎所為,當以清瀉脾胃,養陰清熱為治,中醫辨證施治,主要分為以下幾型。


  脾胃積熱型  


主要表現為口腔有多處潰瘍,瘡周色紅而腫,口渴飲冷、小便色黃、大便干結、舌紅苔黃、脈沉實或洪滑。當以清瀉脾胃為治,方用清中湯加減,藥取山梔子、半夏、茯苓、白豆蔻、陳皮、銀花、蒲公英、大腹皮各10克,黃連、甘草各5克,水煎服,每日1劑(下同)。


中成藥可選用葛根芩連片,或黃芩片,或黃連膠囊,每次4粒,每日3次口服;三仁合劑,每次10ml,每日3次口服。


  心經熱盛型  


主要表現為口瘡,心中煩熱、急躁失眠、口渴、尿黃灼熱或尿痛尿血、舌質紅、脈數。當以清心導赤為治,方用八正散加減,藥取大黃、車前子、瞿麥、梔子、滑石、萹蓄、魚腥草、金銀花、連翹、生地各10克,竹葉、甘草、木通各5克。


中成藥可選用八正合劑,每次10克,每日3次沖飲;三金片,或魚腥草片,或蒲公英片,每次5片,每日3次口服;復方金銀花沖劑,或清淋顆粒,每次10克,每日3次沖飲。


  脾胃氣虛型  


主要表現為口瘡不紅不腫、疼痛輕微、久而不愈,精神不振、四肢乏力、食少便溏、舌淡苔薄、脈虛弱。當以補氣健脾為治,方用補中益氣湯加減,藥取黃芪、白術、黨參、柴胡、陳皮、當歸各10克,升麻、炙甘草各5克。


中成藥可選用黃芪精顆粒,每次10克,每日2次口服,溫開水沖飲;補中益氣口服液,或黃芪精口服液,每次1支,每日2次口服。


  脾胃陰虛型  


主要表現為口瘡伴心煩口干、精神倦怠、不饑不食、口渴飲少、汗出短氣、舌紅苔少、脈細數無力。當以養胃生津為治,方用沙參麥門冬湯加減,藥取沙參、麥門冬、天門冬、天花粉、玉竹、桑葉、甘草、扁豆、山楂、白及、遠志、明黨參各10克。


中成藥可選用生脈飲,或生脈糖漿,或麥味地黃口服液,或活力源口服液,每次10ml,每日3次口服;參麥膠囊,每次4粒,每日3次口服。


  陰虛火旺型  


主要表現為口瘡時愈時發、此起彼伏、久久不愈,心煩不安、失眠多夢、舌尖紅、苔少或無、脈細數。當以滋陰清火為治,方用知柏地黃丸加減,藥取知母、黃柏、山藥、熟地黃、棗皮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃精、女貞子、地骨皮、桑白皮各10克。


中成藥可選用百合固金口服液,或知柏地黃口服液,每次1支,每日3次口服;二母丸,每次10克,每日2次口服。


  脾腎陽虛型  


主要表現為口瘡色淡,腹冷而脹、時或疼痛、大便稀溏、食少乏味、腰脊冷痛、陽痿滑精,舌苔白脈沉弱。當以補腎溫陽為治,方用金匱腎氣丸加減,藥取附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黨參、黃芪、三七花各10克。


中成藥可選用金匱腎氣丸,每次9克,每日3次口服;龜鹿補腎膠囊,每次4粒,每日3次口服;參鹿補片,每次5片,每日3次口服;鹿角膠顆粒,或仙靈脾顆粒,每次10克,每日3次沖飲。



    常規治療時,可配合下列中藥外治方:


1、黃連素:每次漱口后,將無味黃連素藥膜放在潰瘍面上,每日3~4次,療程不超過4日;或取黃連素3克,冰片1克,共研細末,與豬膽汁調勻外搽患處,早、晚各1次。可清熱解毒。


2、二黃海蛸散:黃連、大黃、海螵蛸各等量,共研細末,裝瓶備用。使用時每次用棉簽蘸藥粉外涂患處,每日2~3次。可清熱解毒,收斂生肌。


3、大黃山梔糊:大黃、山梔子各5克,研為細末,米醋調為稀糊狀,外敷肚臍孔處,敷料包扎,膠布固定,敷料包扎,膠布固定,每日換藥1次。可清熱解毒。


4、吳萸糊:吳茱萸,米醋各適量。將吳萸研為細末,每取3克,米醋調為稀糊狀,外敷于雙足心涌泉穴,傷濕解痛膏固定,24小時后取下,或晝貼晨取,每日1次。可引熱下行。



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