痛證是臨床中常見病，也屬急證之一。筆者在長期醫療實踐中，診治一些頑固性痛證每用常法不應，加用天南星，往往收到滿意的效果。茲舉驗案3則，以供參考。

1.頑固性胸痹痛

鄭某，男，28歲，1992年10月24日診。主訴胸部疼痛1月余，夜間劇痛難忍，甚則爬墻上壁。癥見胸痛、胸悶不拒按，夜間劇痛如針刺刀割，喉中時時有痰咯出，偶有眩暈，形體消瘦，肢體困倦，面色萎黃，飲納少思。舌苔白厚，脈形沉弦。

證屬痰邪阻滯，胸陽不展。

法擬通陽抑陰，祛痰破滯。

方用枳實薤白桂枝湯加味，并囑停服一切鎮痛藥品。

藥用：薤白頭、瓜蔞皮、桂枝、法半夏、白茯苓、絲瓜絡各10g，制天南星9g，青皮、炒厚樸各6g，炒枳實8g，炙甘草3g，1帖。

藥后嘔吐痰涎1次，吐后覺胸中寬暢痛止，遂能入睡，一夜未痛。

效不更方，再以前方續服2帖，病愈。隨訪5年未復發。

按

胸痹痛一證見于《金匱要略》。枳實薤白桂枝湯是治療胸痹的主要方劑。筆者細研此證病機，屬痰邪阻滯而致胸痹。故在該方的基礎上加天南星一味而獲速效，意在祛痰破滯，解痙止痛。

2.肩胛痛

陳某，男，54歲，1994年3月12日就診。

主訴右肩胛部劇痛3月。癥見右側肩胛疼痛而重，入夜痛劇，無紅腫壓痛，時有惡心吐痰沫，痛甚嘔吐痰涎，面色萎黃，形體消瘦，不思飲納，舌苔白厚而滑，脈形沉滑，大便不爽，小便清長。

證屬痰濕阻滯經絡，不通則痛。

法擬導痰化濕通絡。

方選導痰湯加味。

藥用：制天南星9g，法半夏、制蒼術、白茯苓、炒枳實、絡石藤、絲瓜絡、白芥子（炒）各10g，炙甘草3g，廣陳皮6g，2帖。

二診（3月16日）：自訴服藥1帖后，解液樣大便1次，肩胛部劇痛消失。仍體困乏力，飲納欠佳，再以健脾祛痰化濕之劑調理痊愈。

按

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二條》云：“……飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身疼重謂之溢飲。”古人又有“積水成飲，飲凝成痰”之說。此例患者，屬溢飲凝聚成痰，痰阻經絡，不通則痛，故選用導痰湯加味，方中天南星祛痰活血定痛，半夏、蒼術、茯苓、陳皮健脾燥濕祛痰，枳實導其痰邪從大便而下，白芥子祛皮里膜外之痰，絡石藤、絲瓜絡舒筋通絡祛痰，炙甘草調和諸藥而緩急止痛。全方共奏導痰健脾、通絡定痛之效。

3.眉棱骨痛

鄭某，女，48歲，1995年9月16日診。患者突然覺眉棱骨部劇烈疼痛，呻吟痛哭。癥見：眉棱骨處劇痛，手不可捫，無紅腫，無惡寒發熱，時有惡心。舌苔薄白，脈形弦數。

證屬風陽上擾陽絡。

擬祛風平肝定痛。

藥用：明天麻、雙鉤藤、杭菊花、杭白芍、冬桑葉各10g，石決明（先煎）30g，炙甘草3g，2帖。

翌日患者家屬趕來云：藥已服1帖，疼痛如前，欲求更換方藥，筆者慮其再三，加制天南星9g，囑加入第2帖藥中煎服。

二診：眉棱骨劇痛已止，但覺頭昏納差，精神倦怠，再以前方加減調理而愈。

按

上方是筆者治療眉棱骨痛經驗方，而用于此例患者效果不顯，加入天南星后1帖痛止，證明天南星止痛作用顯著。