【中醫】傷寒名家李克紹的治胃病六法
2021/7/1 8:09:54來源：悅讀中醫作者：袁紅霞 楊幼新 等
飲食不規律、不健康，暴飲暴食……久而久之，胃病就找上來了。現在不少人都有胃病，胃痛、不舒服，時不時地發作一下，真是不好受。小編整理了近代著名醫家，著名傷寒學家、山東中醫藥大學教授治胃病六法，一起來學習一下。
因外邪干預或脾不健運，致痰濕蘊阻中焦，潴留于胃，影響胃之收納和中焦對津液的輸布，癥見胃痛、口干口黏、胸膈滿悶、身重困倦、嘔惡納呆、舌苔白厚膩、脈沉滑。痰邪膠著難化，輕者用清熱化痰法，仿用丹溪海蛤丸方（海蛤殼、瓜蔞仁）加減。如效果不大，兼胸悶氣粗，大便秘結等癥，改用小胃丹（芫花、甘遂、京大戟、大黃、黃柏）。《金匱要略》的瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等，不可看作為單純治心絞痛的專方，用來治痰飲痹阻的胃痛效果也很好。“瘀”，是胃腸道的瘀滯。據先生經驗，凡中醫診斷為胃腸道有瘀滯的病人，通過西醫學檢查，大多有十二指腸潰瘍存在，對癥用藥之后，或瀉下白凍狀物，或爛肉狀物，或黑色堅硬的粒狀物，以及堅硬的糞塊等。因此可知，這些瘀滯物，或是炎癥、潰瘍滲出物的積存，或是部分食物或殘渣不能順利下行，又與滲出液混合積久而成。胃腸道瘀滯形成之后，不但疼痛加劇，而且由于胃腸蠕動遲緩，使大便干結，多日不解，以及噯氣，食少，腹部陣痛等。也常伴有胃脘部怕風冷、畏冷食。治法當用攻下逐瘀，方用遇仙丹（黑丑、檳榔、三棱、莪術、大黃、木香、皂莢）、大黃附子湯（大黃、附子、細辛）。久病入絡，胃痛日久使邪氣阻礙胃之絡脈血行，出現瘀血阻滯之證。癥見胃痛多呈針刺樣，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，夜間尤甚，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。治當活血化瘀止痛，方用失笑散加減。方中五靈脂和蒲黃，既能活血，又能燥濕化瘀，所以對痰血混雜者尤為適宜。此外，還有用炒五靈脂配枯礬，共為細末，溫酒調服的；有將五靈脂配桃仁，研末醋糊為丸，酒醋任下的。臨證可以隨宜選方。
這種胃脘熱痛，臨床較為多見，癥見胃中灼熱，舌赤脈數，時痛時止，痛重時不敢食飲生冷，甚則額上汗出，或全身冷汗，手足發涼等。治當清熱止痛。藥用以梔子、黃連為主藥，熱極出現假寒者，須以辛熱走竄藥為反佐，如《醫徹》之倉促散（梔子、生姜汁）中所用的生姜汁。此外，還有用生、枯白礬等分研末，糊丸，酒服，用酒服之意也與反佐道理相同?？傊?，黃連、梔子都能解熱，梔子導熱下行，為其長處，而黃連、白礬守而不走，又能燥濕，適于熱而兼濕者。治胃熱作痛還有幾個方藥，如《統旨方》的清中湯（梔子、黃連、陳皮、茯苓、半夏、豆蔻、炙甘草、生姜），《張氏醫通》的清中蠲痛湯（梔子、黃連、梔仁、香附、炮姜、川芎、蒼術、神曲、生姜、大棗），《沈氏尊生》的清熱解郁湯（梔子、黃連、枳殼、川芎、香附、蒼術、陳皮、干姜、炙甘草、生姜）。這些方子都以黃連、梔子為主藥，不同是：清中湯里有二陳湯，清中蠲痛湯和清熱解郁湯都含有越鞠丸，故前者適用于胃痛夾痰，吐酸者；后兩方能理氣開郁，對情志不舒所誘發的胃痛較為適宜。應當注意的是后面兩方中都有炮干姜，為反佐之用。熱極會出現表象似寒的假寒證，如四肢發涼，周身冷汗，不敢食飲生冷等。如果治用寒涼不用辛熱相伍，則寒涼藥就會與郁熱相格拒，起不到清散宣泄的作用。此外，梔子配生姜、香附、川芎亦是反佐之意。另外，若不敢食飲生冷者，寒涼藥配以干姜；胃脘怕涼風者，則配以白芷。郁熱胃痛經上述方藥治療后，一般能較快痊愈，也有病程較為綿長、斷斷續續者，為郁熱已解，但仍有穢濁郁滯胃中，可用元明粉3～6g，溫水化服即愈。有胃熱痛兼脹，牽及兩脅，脈象弦數者，當疏肝瀉火，方用金鈴子散。胃痛喜溫惡寒，脈遲舌淡，大便溏薄，四肢怕冷。治應溫中祛寒，常用藥如干姜、良姜、肉桂、吳茱萸、草豆蔻等，理中湯是常用方劑。此法為純虛無邪時用，若有痰、血、宿食等存在，用之效果較差。建中以當歸建中湯（當歸、桂枝、白芍、飴糖、炙甘草、生姜、大棗）為代表，養胃以葉氏養胃湯（沙參、麥門冬、玉竹、白扁豆、甘草）為好。當胃痛喜按，舌紅苔少，或中心光剝無苔，脈象沉弦者，宜用當歸建中湯；胃中覺熱，舌質紅者，宜用丹參飲，兼有口燥口干者，宜用葉氏養胃湯。當歸建中湯甘溫養液，葉氏養胃湯甘涼養液，不但能治中虛液少之胃痛，也常被選用為鞏固療效的善后之方。■內容節選自《慢性胃炎百家百方》，中國中醫藥出版社出版，袁紅霞 楊幼新 杜昕主編
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