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【中醫(yī)】陳鳳媚:益氣固表、培土生金法治療小兒反復(fù)呼吸道感染案

2021/12/16 16:02:13來源:廣東中醫(yī)藥作者:廣東省婦幼保健院 陳鳳媚

【基本資料】


王某某,男性,時(shí)年5歲

患兒反復(fù)感冒咳嗽1年,平均每月1-2次。此次因“咳嗽、咳痰1周”來診。
首診證候

刻診:患兒面色少華,咳嗽,有痰色白,晨起及夜間咳甚,形體消瘦,食欲欠佳。
查體:咽稍紅,雙扁II°腫大。雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕性啰音。舌淡紅,苔白,脈細(xì)滑。胸片:支氣管炎。

辨證論治


西醫(yī)診斷:急性支氣管炎
中醫(yī)診斷:咳嗽。
證屬:痰濁內(nèi)阻。
治法:健脾勝濕,祛痰止咳。
處方:二陳湯合止嗽散加減。
陳皮3g,法夏6g,茯苓8g,甘草3g,防風(fēng)8g,荊芥穗6g(后下),紫菀8,百部8g,白前5g,桔梗8g,葶藶子8g,麥芽15g,谷芽15g。共3劑,水煎服,日一劑。同時(shí)配合止咳化痰膏穴位貼敷。

隨診過程



二診:


患兒服藥后咳嗽咳痰情況明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)偶咳嗽,少痰色淡黃,汗出多,胃納欠佳,大便爛。

查體:咽稍充血,雙扁II°腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。舌淡紅苔白,脈細(xì)濡。

處方:玉屏風(fēng)散合參苓白術(shù)散加減。

黃芪8,蒼術(shù)8,白術(shù)8,茯苓10,山藥8,薏苡仁15,太子參8,白芍6,陳皮3,蓮子6,大棗10,甘草3。水煎服,日一劑,共7劑。

三診:

患兒服藥后汗出明顯減少,胃納好轉(zhuǎn),咳嗽消失,二便調(diào)。再守上方服用30劑,患兒面色轉(zhuǎn)華,食欲增加,連續(xù)3月未感冒。半年后隨訪,患兒生長迅速,面色紅潤,食欲、睡眠均可,體重增加2kg。


【按語】

反復(fù)呼吸道感染的體弱兒多為先天稟賦不足或后天喂養(yǎng)失當(dāng),或患病之后,過用解表劑,損傷衛(wèi)陽,以致肺脾氣虛、衛(wèi)外不固,加之感受風(fēng)寒暑濕之邪而致?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)鍵在于本虛,故在本病恢復(fù)期,堅(jiān)持扶正為主,固本為要,辨證治療?!捌⑽柑搫t肺最先受病”,“四季脾旺不受邪”,肺脾為母子關(guān)系,根據(jù)治病必求于本的原則,用培土生金法治療小兒反復(fù)呼吸道感染,臨床上常以玉屏風(fēng)散合參苓白術(shù)散加減。結(jié)合嶺南地區(qū)地域及氣候特點(diǎn),本類患兒常易夾濕、夾滯、夾痰,在治療上宜清并用、攻補(bǔ)兼施,可酌情加用藿香、佩蘭、麥芽、谷芽、神曲、山楂、萊菔子、扁豆花、布渣葉等。


如何減少本病的發(fā)作次數(shù)是一大難題,應(yīng)該提高家長對本病的認(rèn)識和自我管理能力。復(fù)感兒體質(zhì)偏弱、正氣不足,需要長期循序漸進(jìn)的治療,切忌操之過急,或治療過程中半途而廢。加強(qiáng)平時(shí)對復(fù)感兒的護(hù)理,適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng),飲食種類應(yīng)豐富,汗出時(shí)及時(shí)擦干。平素切忌給孩子進(jìn)食各種補(bǔ)品,因滋膩之品有礙脾胃,補(bǔ)益太過,常易導(dǎo)致小兒消化不良而積食,食滯化熱則易導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染,甚至帶來其他嚴(yán)重副作用?!?/span>


鄭重申明:

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同,本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。



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