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小兒秋季腹瀉咋服口服補液鹽

2015/11/4 13:54:44來源:兒保張大夫

研究認為,ORS對輕度到中度腹瀉是個安全、有效的第一線治療方法。而臨床應用結果還表明了ORS是安全、有效的,使由于腹瀉導致的死亡率顯著降低,80%患者用口服途徑取代了傳統的靜脈補液治療。傳統ORS的確在腹瀉治療上做出了很大的貢獻,但遺憾的是,它不能減少腹瀉量、不能縮短腹瀉時間、不能減少嘔吐次數、高鈉血癥的風險。然而,越來越多證據提示ORS滲透性是決定其療效的主要因子。因此,2006年3月,WHO和UNICEF推薦對急性腹瀉患兒使用低滲ORS配方。與標準ORS配方(氯化鈉3.5g/L,枸櫞酸鈉2.9g/L,氯化鉀1.5g/L,葡萄糖20.0g/L,總滲透壓310mmol/L,張力2/3張)相比,低滲ORS配方在總滲透壓等指標上有所下降,其配方為:氯化鈉2.6g/L,枸櫞酸鈉2.9g/L,氯化鉀1.5g/L,葡萄糖13.5g/L,總滲透壓245mmol/L,張力1/2張。通過薈萃分析,低滲ORS越來越顯示出其優越性,可以減少意外的靜脈輸液、減少腹瀉量、降低嘔吐率,且無發生高鈉血癥的風險。


口服補鹽液呈粉狀,應按說明配成水劑分次喝下。給孩子喂口服補液鹽水應該耐心,少量多次地喂,每2-3分鐘喂一次,每次用勺喂10-20毫升;這樣積少成多,約4-6小時即能糾正脫水。


具體做法:


宜少量多次喂服,2歲以下的患兒每1~2分鐘喂1小勺約5ml;大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐,停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2~3分鐘喂一勺)。


如在家沒有口服補液鹽,在孩子輕度脫水時也可在家配制以下液體來服用:


1.米湯口服液:取米湯500毫升加細鹽1.75克(約半啤酒瓶蓋)。


2.糖鹽水:取白開水500毫升加細鹽1.75克(約半啤酒瓶蓋)加白糖10克。


在配制ORS時應注意以下幾點:


1.宜用溫開水沖口服補液鹽,用滾開的水沖會起化學變化而影響補液效果。


2.不要往口服補液鹽中加糖,也不要把口服補液鹽加入奶、果汁或菜汁中。


3.不能分次沖服。即沖服時應以一個包裝為單位沖服。因為分次沖服會因估量不準確,影響ORS的濃度,從而影響其預防脫水的效果。因此,如每小包需配成500毫升液體,應一次配成?;蛘呦扰涑?50ml,服用時加水稀釋1倍也可。

  

在服用ORS糾正脫水時應注意以下幾點:

  

1.口服補鹽液適于所有不同病因、不同年齡的急性輕中度腹瀉小兒。嚴重嘔吐、重度脫水等情況,宜靜脈補液,口服ORS作為輔助治療措施。

  

2.家庭補液。腹瀉剛開始時,就要給患兒口服更多的液體以預防脫水。

  

3.當患兒大量排泄水樣便時,更應勤服口服補液鹽,每次排便后都應根據排便量的多少服用口服補液鹽。

  

4.輕中度脫水占腹瀉脫水的90%,完全可以應用ORS糾正脫水。糾正脫水最初4小時的用量為75mlx體重(kg)。4小時后再評估一下脫水癥狀,如評定脫水糾正,即可回家采用家庭口服補液。

  

5.患輪狀病毒性腹瀉病的患兒合并脫水時,由于水樣便中含有的電解質濃度較低,服用ORS進行補液時宜將其稀釋1/2-1/3后飲用。

  

6.口服補液過程中不禁食。在補充累積損失的4-6小時中,如果由于飲用ORS液而不可能再進食飲水者,脫水一經糾正,要立即開始進食和飲水。母乳喂養者,要順其自然,讓患兒自由進乳;人工喂養者,可將牛奶適當稀釋,幼兒可食用一些容易消化的食物。在補充繼續損失階段,一定要根據患兒要求隨意飲水。本溶液含氯化鉀0.15%,為腹瀉的一般 量,如有低鉀癥狀,應適當增加補鉀;有明顯酸中毒者,需另用碳酸氫鈉糾正。

  

7.如果孩子出現腹瀉次數和量增加、頻繁嘔吐、明顯口渴、不能正常進食、發熱、大便帶血等任何一種癥狀,應及時到醫院就診。


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