患兒，女，17個月，癲癇持續(xù)狀態(tài)，醫(yī)師電話咨詢藥師丙戊酸鈉注射液如何泵入。藥師查患兒醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)，地西泮臨時肌注過2次，于是在回復(fù)醫(yī)師咨詢的同時，提示醫(yī)師控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)該靜脈注射地西泮，但對于學(xué)齡前兒童禁止肌注地西泮。因為地西泮含有苯甲醇，醫(yī)師立刻取消肌注地西泮的醫(yī)囑。苯甲醇具有局部止痛和防腐作用。0.5%～2%苯甲醇溶液可加入注射劑中以減輕注射區(qū)疼痛，因而從20世紀(jì)70年代開始，醫(yī)療機構(gòu)將其作為青霉素注射溶媒，以減輕注射部位疼痛。多年后，有關(guān)苯甲醇作為青霉素溶媒肌注引起兒童臀肌攣縮癥(“蛙腿兒”)的消息頻見報端。臀肌攣縮癥是一種由多種因素引起臀部肌肉及其筋膜組織變性、壞死及纖維化，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)外展外旋畸形、內(nèi)收內(nèi)旋功能障礙，進而表現(xiàn)為特有的步態(tài)、姿勢形體異常的臨床病癥，好發(fā)年齡為4歲以前。大多專家認為苯甲醇是引起臀肌攣縮癥的主要原因。也有文獻研究證明，0～3兒童歲連續(xù)肌注4天以上、2%苯甲醇稀釋青霉素肌注是臀肌攣縮癥的主要危險因素。國家食品藥品監(jiān)督管理局分別出臺了《關(guān)于加強苯甲醇注射液管理的通知》(國食藥監(jiān)注[2005]263號)和國家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室《關(guān)于組織開展含苯甲醇的注射液說明書檢查的通知》(食藥監(jiān)辦安函[2012]323號)，明確規(guī)定：凡處方中含有苯甲醇的注射液，其說明書應(yīng)明確標(biāo)注“本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌內(nèi)注射”。凡使用苯甲醇作為溶媒的注射劑，其說明書必須明確標(biāo)注“本品使用苯甲醇作為溶媒，禁止用于兒童肌內(nèi)注射”。苯甲醇注射液說明書應(yīng)進行修訂，不良反應(yīng)項增加“反復(fù)肌內(nèi)注射本品可引起臀肌攣縮癥”，禁忌項增加“肌內(nèi)注射禁用于學(xué)齡前兒童”，注意事項增加“本品不作青霉素的溶劑應(yīng)用”。強制功能和約束醫(yī)師為兒童患者處方含苯甲醇注射液時，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)應(yīng)該屏蔽肌內(nèi)注射的給藥途徑。教育/信息藥劑科提供本院藥品目錄中含有苯甲醇的注射劑，下發(fā)到每個科室(尤其是兒科)。
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